董立超

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，遼寧 丹東 118100）

腦卒中是中老年人常見(jiàn)病癥，病死率高，即使幸存者也多遺留半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)、吞咽功能障礙及精神情緒改變等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)于腦卒中后遺癥患者，如何改善其各項(xiàng)功能障礙以促進(jìn)其盡快回歸社會(huì)顯得尤為重要[1]。本研究對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針刺聯(lián)合益腎化痰湯治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年3月至2017年10月我院收治的80例腦卒中患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診；②首發(fā)腦卒中，且為腦卒中康復(fù)期；③存在不同程度的語(yǔ)言功能障礙；④血壓穩(wěn)定；⑤無(wú)心、肝、腎等其他臟器、系統(tǒng)疾病。其中男性患者57例，女性患者23例，年齡49～71歲，平均年齡（57.18±5.19）歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組僅接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合以下治療：①針刺：局部消毒后，針刺聚泉、涌泉、上廉泉穴，聚泉、涌泉不留針，上廉泉留針30 min，每10 min平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)20 s；②飲服益腎化痰湯：生地黃、遠(yuǎn)志、五味子、熟大黃、巴戟天各10 g，石菖蒲、石斛、茯苓、蟬蛻、山萸肉、麥冬、白僵蠶各15 g，附子、肉桂各5 g，肉蓯蓉30 g，片姜黃18 g，每天1劑，分作2次溫服。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的神經(jīng)功能，采用CRRCAE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的語(yǔ)言功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：治療前，觀察組NIHSS評(píng)分為（8.87±3.62）分，對(duì)照組為（8.79±3.57）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（3.34±1.52）分，對(duì)照組為（6.08±1.36）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后CRRCAE評(píng)分比較：治療前，觀察組表達(dá)得分為（24.07±3.75）分、朗讀得分為（27.11±3.15）分、命名得分為（28.69±3.25）分、復(fù)述得分為（29.47±4.73）分，對(duì)照組分別為（24.10±3.45）分、（26.97±3.53）分、（28.37±3.60）分、（29.41±3.77）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組表達(dá)得分為（43.79±4.80）分、朗讀得分為（46.55±5.14）分、命名得分為（54.32±3.09）分、復(fù)述得分為（75.09±7.37）分，對(duì)照組分別為（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后失語(yǔ)癥是腦卒中的常見(jiàn)后遺癥。研究表明，腦卒中后及早進(jìn)行言語(yǔ)方面的干預(yù)治療對(duì)幫助患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)有良好的作用，究其原因在于腦卒中后失語(yǔ)癥患者會(huì)經(jīng)歷一個(gè)局部語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)激活的模式，抓住這個(gè)時(shí)機(jī)刺激腦側(cè)支循環(huán)能夠促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)[2]。近年隨著人們對(duì)中醫(yī)特色療法的崇尚，針刺治療在腦卒中后遺癥的治療領(lǐng)域中逐漸興起。針刺頭部相應(yīng)的穴位，對(duì)機(jī)體的血液流變學(xué)以及神經(jīng)電生理均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，能夠通絡(luò)化瘀，有助于改善腦血液循環(huán)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)、痰、瘀是失語(yǔ)癥的主要病機(jī)。益腎化痰湯中生地黃活血化瘀，白僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)，石菖蒲開(kāi)竅豁痰，山萸肉補(bǔ)肝益腎，茯苓健脾，蟬蛻疏散風(fēng)熱，諸藥合用，共奏益腎化瘀的功效。

本研究采用針刺聯(lián)合益腎化痰湯治療腦卒中后失語(yǔ)癥，結(jié)果顯示，治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（3.34±1.52）分，明顯低于對(duì)照組的（6.08±1.36）分，提示針刺聯(lián)合益腎化痰湯可有效改善腦卒中患者的神經(jīng)功能。觀察組表達(dá)得分為（43.79±4.80）分、朗讀得分為（46.55±5.14）分、命名得分為（54.32±3.09）分、復(fù)述得分為（75.09±7.37）分，明顯高于對(duì)照組的（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，提示針刺聯(lián)合益腎化痰湯可有效改善腦卒中患者的語(yǔ)言功能?？梢?jiàn)，對(duì)腦卒中患者采取綜合的干預(yù)方案，重視益腎化痰通絡(luò)，可有效促進(jìn)患者的語(yǔ)言功能及神經(jīng)功能康復(fù)。