班茉莉

（凌源市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 凌源 122500）

霉菌性陰道炎是常見婦科疾病之一，且妊娠期的發(fā)病率較高。由于妊娠期患者身體具有特殊性，發(fā)病后治愈率降低，且容易帶來其他并發(fā)癥，如陰道感染、新生兒鵝口瘡等[1]。及時治療并采取正確的治療方法是治療關(guān)鍵，尤其是藥物的選擇。本研究將兩種藥物的治療效果對比并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次將我院2016年7月至2017年7月收治的妊娠期霉菌性陰道炎患者178例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各89例。兩組年齡均在21～39歲，平均年齡（26.7±2.8）歲。妊娠周期最短10周，最長30周，病程7～20 d，所有患者均經(jīng)過我院正規(guī)診斷確診為妊娠期霉菌性陰道炎，經(jīng)過患者同意后加入研究。所有治療和護(hù)理過程均由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成，對患者無任何影響，基本資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：紅核婦潔洗液與水按1∶10比例進(jìn)行陰道沖洗，由護(hù)理人員完成，2次/天，沖洗7 d，并在沖洗后置入硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1枚，3個月后進(jìn)行復(fù)查。對照組: 清水清洗外陰，2次/天，沖洗7 d，并在沖洗后置入硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1枚，3個月后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：所有癥狀效果，且年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：陰道、外陰癢痛癥狀明顯減輕，分泌物明顯改善，通過實驗檢查顯示正常；有效：陰道、外陰癥狀大部分消失，實驗檢查正常，但分泌物癥狀部分存在；無效：治療后患者陰道癢痛明顯，癥狀為消失?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，檢驗方法為t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較：對兩組患者實施3個月的隨訪，對照組有效68例，有效率為76.4%。觀察組有效87例，有效率為97.8%。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組癥狀消除時間（3.5±1.0）d，痊愈時間（3.9±0.9）d、念珠菌消除時間（4.2±0.7）d，對照組狀消除時間（5.6±1.2）d，痊愈時間（5.7±1.4）d、念珠菌消除時間（6.7±7.7）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率1.12%，對照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率3.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：對照組2例患者出現(xiàn)陰道出血，1例患者出現(xiàn)胎盤早破，5例患者出現(xiàn)腹痛，無肝腎異常癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率8.99%。觀察組1例患者出現(xiàn)陰道出血，1例患者出現(xiàn)腹痛，無肝腎異常癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率2.53%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

處于妊娠期的女性身體免疫功能低下，加上雌激素增加，因此易導(dǎo)致陰道內(nèi)上皮原細(xì)胞增加，改變陰道pH值，大量細(xì)菌進(jìn)入引起陰道炎[2]。中醫(yī)認(rèn)為，其病理為發(fā)臟腑功能失調(diào)，濕從內(nèi)生，而導(dǎo)致陰道感染濕毒蟲邪，因此主要治療方法為清熱和殺蟲止癢。紅核婦潔洗液和硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊均可以治療妊娠期霉菌性陰道炎，紅核婦潔洗液主是以山楂為原料的中藥洗液，具有高化合物活性成分，可有效抑制白色念珠菌生長，同時可去熱解濕，殺蟲止癢的作用[3-4]。紅核婦潔洗液的pH值約為3.5，而女性陰道在正常生理條件下的pH=4.7，藥物在殺蟲的同時對身體功能不會造成影響。

中藥外洗法直達(dá)病源，效果理想，但對妊娠早期女性和臨近分娩期女性，沖洗器插入不宜過深，以防止早產(chǎn)。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是由硝呋太爾和制霉素的共同組成的復(fù)方制劑。硝呋太爾為硝基呋喃類衍生物，其主要作用是抗菌、殺毒，對白色念珠菌、滴蟲等具有較好的殺滅效果。制霉素可增加其活性，且兩種成分之間無負(fù)性作用。而將兩種藥物聯(lián)合使用，則可以進(jìn)一步提高治療效果。在本次治療中，使用兩種藥物治療有效率明顯高于單獨使用一種沖洗液的效果。紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與單獨使用硝呋太爾制霉素相比，效果更明顯，治療療程更短，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可在臨床上使用。