高樹(shù)華

（遼寧省開(kāi)原市中心醫(yī)院CT室，遼寧 開(kāi)原 112300）

對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，臨床中多行螺旋CT診斷且獲得了較為顯著的效果，隨著醫(yī)療水平的不斷提高[1]，CTU、CTA聯(lián)合檢測(cè)于泌尿系統(tǒng)疾病中，可確保臨床中診斷的準(zhǔn)確性。本研究對(duì)2016年2月至2017年12月收治的20例泌尿系統(tǒng)疾病行CTA、CTU聯(lián)合應(yīng)用診斷獲得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的20例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2016年2月至2017年12月，其中男性患者11例，女性患者9例，年齡上限值72歲，下限值20歲，年齡平均值（46.98±6.11）歲；上述患者均有不同程度的尿急、尿頻及尿痛等臨床體征，其中合并血尿者4例。上述患者均對(duì)本次研究知情，且本次的研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)并執(zhí)行。

1.2 方法。CTA診斷：行CTA診斷，同下。CTU、CTA診斷：行螺旋CT掃描（160層），予以CT掃描前指導(dǎo)患者維持空腹?fàn)顟B(tài)＞12 h[2]。檢查前30 min指導(dǎo)患者空腹飲水，劑量為600 mL，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練。掃描措施：①平掃，于隔面至恥骨聯(lián)合下緣全面掃描，100 mAs，120 kV為參數(shù)，0.5 mm×80 mm為掃描層厚，5 mm為重建層厚；②集合系統(tǒng)：指導(dǎo)患者平掃后，于肘部靜脈將370 mgl/mL，0.3 mg/kg的碘普羅胺予以靜脈注射，1.5～4.0 mL/s為注射速率，5 min為延遲掃描時(shí)間，依據(jù)腎盂局部掃描對(duì)對(duì)比劑的充盈進(jìn)行診斷，并予以后續(xù)增強(qiáng)掃描；③脈動(dòng)期增強(qiáng)平掃：甚至100 mA、120 kV為參數(shù)[3]，其腎上腺至腎下極為掃面，0.5 mm×80 mm為層厚，5 mm為重建，采取370 mgl/mL碘帕醇為對(duì)比劑，1 mL/kg為注射劑量，依據(jù)4 m/s為速度將20 mL生理鹽水注入，對(duì)于注射器的狀態(tài)及部位進(jìn)行檢查，觀察其滲漏現(xiàn)象，其依據(jù)3.5 mL/s為對(duì)比劑注射，并行30 mL生理鹽水沖管；腹主動(dòng)脈行對(duì)比劑智能跟蹤檢測(cè)，150 Hu為閾值[4]；④靜脈期掃描，全方位掃描腎上腺至前列腺下緣，100 mA、120 kV為參數(shù)，0.5 mm×80 mm為層厚，5 mm為重建，80 s為延遲掃描時(shí)間，掃描后將資料傳至工作站，重建輸尿管膀胱CP、MPR圖像，動(dòng)脈期重建腎動(dòng)脈、腎靜脈及下腔靜脈CTA，集合系統(tǒng)CTU采取VR、CPR、MIP。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察20例泌尿系統(tǒng)疾病患者分別經(jīng)CTA，CTU、CTA聯(lián)合診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用“%”的形式，表示20例泌尿系統(tǒng)疾病患者分別經(jīng)CTA，CTU、CTA聯(lián)合診斷的結(jié)果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)60例泌尿系統(tǒng)疾病患者分別經(jīng)CTA，CTU、CTA聯(lián)合診斷的結(jié)果有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)CTU、CTA聯(lián)合診斷的符合率為100.00%，高于CTA診斷，P＜0.05，與最終確診結(jié)果一致，P＞0.05。CTA診斷結(jié)果：膀胱結(jié)石3例，輸尿管結(jié)石、腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、腎臟結(jié)石、腎結(jié)合分別為6、1、2、2、2例，正常4例。CTU、CTA聯(lián)合診斷結(jié)果：膀胱結(jié)石4例，輸尿管結(jié)石6例，腎臟腫瘤1例，輸尿管腫瘤2例，腎臟結(jié)石3例，腎結(jié)核4例。最終結(jié)果：膀胱結(jié)石4例，輸尿管結(jié)石6例，腎臟腫瘤1例，輸尿管腫瘤2例，腎臟結(jié)石3例，腎結(jié)核4例。

3 討 論

CT血管成像又稱(chēng)CTA，為全身各部位血管性疾病進(jìn)行診斷的主要手段，CTU又稱(chēng)CT尿路造影，廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)的診斷中，可將腎盂、輸尿管等情況于不同方面進(jìn)行清晰呈現(xiàn)。CTA、CTU具有圖像呈現(xiàn)清晰，掃描快及高效率等優(yōu)勢(shì)，可將診斷的符合率顯著提高，為患者贏得治療實(shí)踐，且通過(guò)后處理軟件，可全面的呈現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的部位、范圍、大小及形態(tài)，可為臨床提供直觀、立體的影像[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)CTU、CTA聯(lián)合診斷的符合率為100.00%，高于CTA診斷，P＜0.05，與最終確診結(jié)果一致，P＞0.05，表明對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷行CTA、CTU聯(lián)合應(yīng)用檢查的臨床價(jià)值顯著，可清晰呈現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的部位、范圍、大小及形態(tài)，以此為臨床中制定醫(yī)療方案提供有力依據(jù)。

綜上所述，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷行CTA、CTU聯(lián)合應(yīng)用檢查的臨床價(jià)值顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。