趙月飛

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

急性腦梗死是中老年人群的常見病，高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病等是其常見的病因[1]，具有較高的致殘率與病死率，腦梗死急性期的有效治療直接影響著患者的預(yù)后。依達(dá)拉奉具有清除氧自由基的作用，尤瑞克林是提取于尿液的蛋白酶，本研究采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的140例急性腦梗死患者，均符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過頭顱CT或 MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病，且發(fā)病后至入院時(shí)間不超過24 h，同時(shí)排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病；③藥物過敏；④近1個(gè)月內(nèi)有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男92例，女48例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機(jī)將其分為對照組與研究組各70例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均予以鎮(zhèn)靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內(nèi)壓、緩解腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞、抗血小板集聚等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上對照組予以依達(dá)拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14 d。研究組依達(dá)拉奉的用法與用量同對照組，同時(shí)予以尤瑞克林注射液0.15PNA靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14 d。兩組均不用其他腦保護(hù)劑以及抗血栓形成等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療前后NIHSS評分減少程度＞ 91%且病殘0級；顯效：治療前后NIHSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級；好轉(zhuǎn)：治療前后NIHSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級；無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)則為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較：治療前，研究組NIHSS 評分為（26.86±3.75）分，對照組為（26.09±5.07）分比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS 評分為（11.05±2.12）分，對照組為（18.11±2.76）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈10例（20.0%），顯效12例（22.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管病已成為現(xiàn)代人十分常見的一類疾病，其中急性腦梗死的發(fā)病率高達(dá)75%[3]，對人們的生活質(zhì)量及生命安全造成了很大的危害。引起急性腦梗死的病因很多，常見的有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。缺血半暗帶區(qū)是否得到及時(shí)的搶救直接關(guān)系到患者的預(yù)后良好與否。在臨床治療中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常規(guī)手段外，還需要使用神經(jīng)保護(hù)劑，抑制進(jìn)一步的腦損害。依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死常用的自由基清除劑，可抑制花生四烯酸代謝，減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善腦缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注損傷保護(hù)作用。研究表明，依達(dá)拉奉還能提高具有神經(jīng)功能保護(hù)作用的萘乙酸的水平。尤瑞克林可通過將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽與血管舒張素，從而發(fā)揮神經(jīng)元保護(hù)、腦微動(dòng)脈擴(kuò)張、促進(jìn)血管新生等作用，減輕缺血半暗帶損傷[4]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，尤瑞克林可對缺血神經(jīng)組織產(chǎn)生保護(hù)作用，防止神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)新神經(jīng)元再生，減輕缺血再灌注損傷，并且能抑制炎性細(xì)胞浸潤，抑制氧化反應(yīng)。研究表明，尤瑞克林可降低急性腦梗死患者血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平，保護(hù)腦神經(jīng)元，改善神經(jīng)功能[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組NIHSS評分為（11.05±2.12）分，明顯低于對照組為（18.11±2.76）分，同時(shí)研究組有效率為92.0%明顯高于對照組的78.0%?？梢?，急性腦梗死采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林可進(jìn)一步提升療效。