宋昊翀，張貴鵬，徐世杰△

(1. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700； 2. 北京東洲中醫(yī)門診部，北京 100010)

腎為“作強(qiáng)之官”，人身之大本，元陰元陽所寄之處。如《壽世青編》[1]所言：“是故人未有此身，先生兩腎……為五臟六腑之本，十二脈之根，呼吸之主，三焦之原。人資以為始，豈非天地之根乎，而命寓焉者”。腎臟是構(gòu)成并維持生命的基本臟腑，也是人體生理功能成長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力來源，與人體衰老有著密切的聯(lián)系[2]，人之一生之健康，與腎息息相關(guān)[3]。因此在吸取古人豐富養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的方法體系保養(yǎng)腎臟，對(duì)人的健康長(zhǎng)壽有著重要的意義。本文從情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、起居運(yùn)動(dòng)、導(dǎo)引吐納和順時(shí)養(yǎng)生這五個(gè)方面討論腎臟的養(yǎng)生方法。

1 情志養(yǎng)生

中醫(yī)的健康觀追求身心和諧，情志養(yǎng)生就是讓產(chǎn)生的情緒控制在一定的限度內(nèi)，這樣就可以調(diào)暢氣機(jī)、通達(dá)臟腑，如自然界的風(fēng)雨雷電，發(fā)而有節(jié)就能生化萬物。就腎臟養(yǎng)生而言，在戒恐懼與節(jié)欲兩端。

1.1 戒恐戒懼，以養(yǎng)腎氣

經(jīng)云：“腎在志為恐”“恐傷腎”“恐則氣下”“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下。”腎主閉藏，其閉藏之性與恐導(dǎo)致氣機(jī)變化的作用趨向一致，因此適度的恐有助于精氣的收聚和閉藏，而長(zhǎng)期過度的恐則會(huì)損傷腎氣。另外，“腎藏志”，腎氣充實(shí)的人心胸宏大，志量深遠(yuǎn)，而過度的恐懼也會(huì)損傷腎志，不利于個(gè)體的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。特別是先天腎氣不足的人群，要避免觀看過于恐怖的影視節(jié)目和書籍，多與健康向上的人交往，對(duì)人對(duì)事堅(jiān)持陽光豁達(dá)的態(tài)度，有利于提高腎臟機(jī)能，維護(hù)健康。

另外，根據(jù)七情相勝的原則，“思勝恐”可以通過深入的思維，找出恐懼的原因，破壞恐懼產(chǎn)生的條件，進(jìn)而將恐懼轉(zhuǎn)化為有效的思維和行動(dòng)，是戰(zhàn)勝的恐懼的根本方法。

總之，保養(yǎng)腎臟在情志方面要注意戒恐戒懼，安神定志，則腎氣自固，腎精充足，自然長(zhǎng)生久視，百病不生。

1.2 恬然無欲，腎水自足

腎臟是五臟之根本，心腎水火既濟(jì)，則心火不致太亢而腎水不致太寒，水火相濟(jì)，則人自無病。若欲念頻起，則心火招搖，腎精不固，陰陽失守，則根本動(dòng)搖，百病隨起。故《壽世傳真》[4]云：“心牽于事，火動(dòng)于中；心火既動(dòng)，真精必?fù)u”，《厚生訓(xùn)纂》[5]說：“腎精不固，神氣滅少”，《壽世青編》[1]云：“《莊子》曰：人之大可畏者，衽席之間不知戒者故也，養(yǎng)生之要，首先寡欲。嗟乎！元?dú)庥邢?，情欲無窮……此當(dāng)戒也，然人之有欲，如樹之有蠹，蠹甚則木折，欲熾則身亡；《仙經(jīng)》曰：無勞爾形，無搖爾精，無使?fàn)査紤]營(yíng)營(yíng)，可以長(zhǎng)生，智者鑒之”。從不同的側(cè)面論述了節(jié)欲保腎的重要性。在養(yǎng)生實(shí)踐活動(dòng)中，要培養(yǎng)廣泛的興趣和高雅的情操，建立遠(yuǎn)大的志向，達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》所說的“恬淡虛無”“精神內(nèi)守”的境界，使生活充實(shí)豐富有意義[6]。

另外要注意省心省事，減少思慮，《壽世青編》[1]記載：“思慮多則心火上炎，火炎則腎水下涸，心腎不交，人理絕矣”，說明了少私寡欲對(duì)保養(yǎng)腎臟的重要性。

2 飲食養(yǎng)生

經(jīng)云：“食飲有節(jié)”。飲食是人類賴以生存和延續(xù)的根本，食飲不節(jié)是造成疾病的最常見原因。《急救廣生集》[7]記載：“柳公度年八十九，嘗語人曰：我不以脾胃熱生物、暖冷物、軟硬物，不生、不冷、不硬，美也”，體現(xiàn)了調(diào)節(jié)飲食對(duì)于長(zhǎng)壽的重要性。

2.1 以苦補(bǔ)之，以咸瀉之

《靈樞·五味》云：“谷味咸，先走腎……腎病者，宜食大豆黃卷豬肉栗藿……腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”，《素問·五臟生成篇》：“腎欲咸”，概括了腎臟養(yǎng)生食材五味屬性的一般規(guī)律，即咸味補(bǔ)腎，甘味傷腎，辛味可以升發(fā)腎氣。運(yùn)用這些原則，就可以更好的選擇腎臟養(yǎng)生的相關(guān)藥物和食材，以保養(yǎng)腎臟。

在選用養(yǎng)腎食材時(shí)，要注重五味和各種食材的協(xié)調(diào)搭配，在偏重咸味和辛味的同時(shí)，注意平衡協(xié)調(diào)。在古籍中也有很多食腎補(bǔ)益腎的食療方，如《養(yǎng)老奉親書》[8]中有磁石豬腎羹方食治老人久患耳聾、鹿腎粥方食治老人腎氣虛損，羊腎蓯蓉羹方食治老人五勞七傷，陽氣衰弱，腰腳無力等，豐富了食療養(yǎng)腎的內(nèi)容。

2.2 省甘增咸，節(jié)制飲酒

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中，其記載 “味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡”“多食甘，則骨痛而發(fā)落”。《傷寒論》中也有“腎病禁甘”的論述?！肚Ы鹗持巍分杏涊d：“季月各十八日，省甘增咸，以養(yǎng)腎氣”，即于每個(gè)季節(jié)最后十八天為土旺之時(shí)，容易克伐腎水，所以沒有“省甘增咸”的要求。另外，在《千金食治》[9]中強(qiáng)調(diào)：“凡豬肉：味苦、微寒，宜腎，有小毒，補(bǔ)腎氣虛竭，不可久食，令人少子精，發(fā)宿病，弱筋骨，閉血脈，虛人”，在實(shí)踐中也應(yīng)該予以重視。

要注意節(jié)制飲酒，適量飲酒可以疏通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)情志，過量飲酒則損傷肝腎，增加了肝的疏泄功能，減弱了閉藏功能，因此《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)不可以“醉以入房”，在《素問·厥論篇》指出：“夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰”，為飲酒傷腎提供了理論依據(jù)。

3 起居運(yùn)動(dòng)

人生命的生長(zhǎng)壯老已不能脫離其所處的時(shí)空環(huán)境，順應(yīng)時(shí)空陰陽的消長(zhǎng)，則可以補(bǔ)益身體，避免受到損害。因此人選擇所處的環(huán)境，調(diào)節(jié)起居的節(jié)律，適度的運(yùn)動(dòng)。具體到腎臟養(yǎng)生，要注意起居有常，不妄作勞、避寒就溫，勿近濕邪、節(jié)制房事，固本培元等幾個(gè)方面。

3.1 起居有常，不妄作勞

《內(nèi)經(jīng)》中有“衛(wèi)出下焦”的論述，衛(wèi)氣化生于腎中陽氣，晝行于陽，夜行于陰，保護(hù)人體不受邪氣的侵犯，如果長(zhǎng)期熬夜，使衛(wèi)氣得不到有效的休息，不僅會(huì)傷陰，而且會(huì)進(jìn)一步損傷腎陽，會(huì)導(dǎo)致腎臟的虧損。

腎主骨，久立傷骨，隨著骨的損傷就會(huì)不斷損耗腎中精氣修復(fù)骨骼，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致腎中精氣的不足?！秹凼狼嗑帯穂1]中指出走路不能多語：“行走勿語，傷氣，語多則住而再語，笑多則腎轉(zhuǎn)腰疼”?！秹凼纻髡妗穂4]指出：“不宜多出汗，恐泄陽氣”，過汗不僅會(huì)損傷津液，也會(huì)損傷腎精和腎陽。還要固護(hù)好身體的陰液，口中津液亦不能常唾?！秹凼纻髡妗穂4]還指出：“不宜早出犯霜，或略飲酒以沖寒氣”。以上都是腎臟養(yǎng)生在起居運(yùn)動(dòng)方面需要注意的內(nèi)容。

3.2 避寒就溫，勿近濕邪

寒為陰邪，易傷陽氣，宜避寒就溫，固護(hù)人體陽氣，如前文所述，衛(wèi)氣本于腎中陽氣，如果長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境中不加保護(hù)，就會(huì)頻繁調(diào)動(dòng)衛(wèi)陽，進(jìn)而損傷腎陽。濕為陰邪，其性趨下，容易損傷腎臟。久處濕地或者涉水遠(yuǎn)行，就會(huì)使身體之內(nèi)寒濕聚集，損傷腎氣。如《壽世青編》[1]中指出：“久坐濕地，強(qiáng)力涉遠(yuǎn)……腎為之病矣?！比绻幍沫h(huán)境潮濕，可以通過相應(yīng)的導(dǎo)引和飲食的方法，及時(shí)排除身體濕氣，可以起到一定的保護(hù)作用。如四川人常用附子燉肉，常以蜀椒作為佐料等，都是地域性食療養(yǎng)生的方案。

3.3 節(jié)制房事，固本培元

房事過度，沒有節(jié)制，就會(huì)造成身體的損傷。如《壽世青編》[1]指出：“縱欲勞形，三田漏溢，腎為之病矣”，《壽世傳真》[4]曰：“人至中年以后，陽氣漸弱。覺陽事猶盛而常舉，必慎而抑之，不可縱情過度”，可見節(jié)欲保精的重要性。夏季氣候炎熱, 人體腠理疏松，精氣易于外泄, 若房事頻繁則更加損傷精氣；冬季氣候寒冷, 人本腠理致密, 而宜使陽氣潛藏, 陰精內(nèi)守, 若房事不節(jié)則耗陰或傷陽。因此，在冬夏陰陽偏盛的季節(jié), 尤其要節(jié)欲固精[10]?！秹凼纻髡妗穂4]還指出即使房事忍精不泄，任然對(duì)身體有損：“凡房室之事，火隨欲起，煽動(dòng)精室，雖不泄而精漸離位，若將出而復(fù)忍之，則精停蓄，必化膿血成毒”?！逗裆?xùn)纂》[5]指出過度房勞容易引發(fā)消渴病?！皬?qiáng)力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣內(nèi)枯，腰痛不能俯仰。陰痿不能快欲，強(qiáng)服丹石以助陽，腎水枯竭，心火如焚。五臟干燥，消渴立至”。

4 導(dǎo)引吐納

導(dǎo)引[11]又稱導(dǎo)引術(shù)，“導(dǎo)”是“導(dǎo)氣令和”“引”是“引體令柔”，其代表功法有五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)及后世記錄的各種功法。吐納即吐故納新，通過調(diào)整呼吸，吸清呼濁，配合意念，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。其代表功法為養(yǎng)生六字訣導(dǎo)引與吐納兩種功法往往相伴而行而又各有側(cè)重，一動(dòng)一靜，相得益彰。

具體到腎臟養(yǎng)生，六字訣之“吹”法，《遵生八箋》[12]腎臟導(dǎo)引法，華佗五禽戲的鹿戲，八段錦中的“雙手攀足固腎腰”均有很好的補(bǔ)腎益精、壯腰健體的功效?！蹲裆斯{》[12]腎臟導(dǎo)引法堅(jiān)持練習(xí)則有利于祛除腰腎之中的風(fēng)邪積聚。華佗五禽戲之鹿戲有助于運(yùn)行任、督二脈的經(jīng)氣，溝通上下表里，可以強(qiáng)筋骨、固腰腎，對(duì)腰背痛、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病癥有療效。八段錦之雙手攀足固腎腰可以很好的拉伸督脈和膀胱經(jīng)，使陽氣周流、祛除寒邪，起到固護(hù)腎氣的作用。以上功法需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，久久方能有功。

5 順時(shí)養(yǎng)生

《靈樞·本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也, 必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑?！表槙r(shí)養(yǎng)生就是順應(yīng)不同時(shí)令的氣化特點(diǎn)而制定不同的養(yǎng)生方案，如春季順應(yīng)其生發(fā)的特性而舒展身心，防止風(fēng)邪為患；夏季順應(yīng)其布散的特性而輸布陽氣，防止暑熱邪氣為患；長(zhǎng)夏順應(yīng)其斡旋之機(jī)，防止?jié)裥盀榛?；秋季順?yīng)其收斂的特性，防止燥邪為患；冬季順應(yīng)其閉藏的特性，防止寒邪為患。具體到腎臟養(yǎng)生，春季要防止肝氣疏泄太過，使腎氣生發(fā)有度；夏季要注意心腎水火既濟(jì)，防止心火太過，耗傷腎水；秋季要注意防止燥邪為患，損傷津液進(jìn)而耗損腎陰；冬季為腎臟所應(yīng)之季，一方面要注意閉藏腎精，減少房事，使腎精充足，一方面要注意防止寒邪為患，損傷腎陽?！秹凼纻髡妗穂4]說：“知攝生者，臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制，調(diào)養(yǎng)筋骨有偃仰之方，節(jié)宣勞逸有予奪之要，溫涼合度，居處無犯于八邪，則身自安矣。”這就是腎臟順時(shí)養(yǎng)生的基本大法。

5.1 冬德為志，宜閉宜藏

經(jīng)云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽”。冬季寒邪偏勝，天寒地坼，要注意保護(hù)人體之陽氣，陽氣充足，衛(wèi)外而為固，則可以保護(hù)腎精不致耗散。保護(hù)陽氣一方面要去寒就溫，一方面要注意著裝保暖，保護(hù)好風(fēng)池風(fēng)府諸穴，如果違背了這些原則，就會(huì)耗損陽氣，進(jìn)而使陰精不能內(nèi)守，陰精受損則“春必病溫”，從而進(jìn)一步損傷身體。

咸為腎之本味，其性應(yīng)冬，冬季多寒易傷心陽，所以要減少咸味食物的攝入，增加苦溫藥食的攝入，以補(bǔ)益心氣防止心受寒邪，君主失司而陽光不布。如《養(yǎng)老奉親書》[8]所言：“冬屬水，主于斂藏。冬，腎氣旺，屬水，味屬咸。水克火，火屬心，心主苦。當(dāng)冬之時(shí)，其飲食之味，宜減咸而增苦，以養(yǎng)心氣。”

5.2 順時(shí)之養(yǎng)，運(yùn)氣為要

五運(yùn)六氣是闡述自然、生命、疾病時(shí)空規(guī)律的中醫(yī)經(jīng)典理論[13]，對(duì)時(shí)空的運(yùn)行規(guī)律有著深刻的把握，既可以根據(jù)當(dāng)下時(shí)空環(huán)境制定針對(duì)性的養(yǎng)生方案，又可以根據(jù)五運(yùn)六氣規(guī)律進(jìn)行預(yù)測(cè)，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，以達(dá)到“治未病”目的。具體到腎臟養(yǎng)生而言，要注意以下幾個(gè)方面。

首先，六甲之年(甲寅、甲申，甲辰、甲戌，甲子、甲午)“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛清厥，意不樂，發(fā)中滿食物減”。以上都是濕邪偏重，腎陽容易受損的年份。當(dāng)此之時(shí)濕邪克腎，宜以苦燥之，用藥如白術(shù)、陳皮之類；若遇太陽寒水司天(甲辰、甲戌)加辛熱藥物以驅(qū)寒，如干姜、附子之類。若遇少陽、少陰司天年份(甲寅、甲申，甲子、甲午)，可酌加咸寒藥物清熱，如牡蠣、龍骨等。

其次，六戊年(戊辰戊戌，戊子戊午，戊寅戊申)“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣血溢血瀉，身熱骨痛”，易出現(xiàn)火邪偏重腎陰受損的情況，金水相生，肺金受損，容易導(dǎo)致腎水不足?；鹦皞酥我韵毯蛇x用牡蠣、石決明之類，若遇太陽司天(戊辰、戊戌)可酌加苦溫藥物以發(fā)散，如石菖蒲、遠(yuǎn)志等。

第三，太陰司天、太陰在泉，雨濕流行，寒水受邪，民病腰脊頭項(xiàng)痛，此類也是腎陽受損，少陰司天、少陽司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，津液受灼，嗌干，此類屬腎陰受損之證，重用甘寒瀉之，如麥冬、玄參之類。

所謂“司歲備物”，根據(jù)以上原則，提前預(yù)防干預(yù)，則以上時(shí)間腎不容易受病，起到養(yǎng)生防病的作用。

6 結(jié)語

衰老是一個(gè)很復(fù)雜的生理退化過程, 其根本決定于腎精氣之盛衰[14]，因此腎臟養(yǎng)生有著重要的意義。通過深入挖掘古籍文獻(xiàn)，建立系統(tǒng)的腎臟養(yǎng)生理論，探索科學(xué)的腎臟養(yǎng)生實(shí)踐方法。結(jié)合中醫(yī)理論自身的特點(diǎn)，形成天人一體、時(shí)空統(tǒng)一的養(yǎng)生模式，使人與天地協(xié)和、臟腑與時(shí)令相應(yīng)，達(dá)到預(yù)防疾病、健康長(zhǎng)壽的目的。希望通過進(jìn)一步的系統(tǒng)研究，建立行之有效的腎臟養(yǎng)生方法，使人民安康，同臻壽域。