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        敦煌《輔行訣五臟用藥法要》大小補瀉湯掐指推導組方規(guī)律研究?

        2019-10-25 05:57:24段永強鞏子漢梁永林楊曉軼牟德海殷世鵬
        關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)橫紋體味

        馬 駿,段永強△,鞏子漢,梁永林,楊曉軼,牟德海,殷世鵬

        (1.甘肅中醫(yī)藥大學,蘭州 730000; 2. 敦煌醫(yī)學與轉(zhuǎn)化教育部重點實驗室, 蘭州 730000)

        敦煌《輔行訣五臟用藥法要》[1](以下簡稱《輔行訣》)組方規(guī)律應(yīng)用,分為大小補瀉各五湯凡20首和救誤大補瀉湯10首2種。由于歷史原因,《輔行訣》只在張大昌及其弟子中間傳抄,并被視為秘藏。至解放后,張大昌將此秘藏本獻出以饗醫(yī)道同仁,這部千古著作一經(jīng)問世便受到中醫(yī)乃至各界的廣泛關(guān)注?,F(xiàn)在關(guān)于《輔行訣》的研究很多,多為理論方面,但涉及組方規(guī)律及方劑記憶的研究較少。為使學習者對《輔行訣》[1]大小補瀉湯組方規(guī)律的掌握更加簡便明了,筆者在原有組方規(guī)律的基礎(chǔ)上,經(jīng)過大量實踐提煉并總結(jié)出一套容易掌握的組方規(guī)律記憶方法,只需結(jié)合25味藥與手指對應(yīng)關(guān)系,就能準確掐指推導出大、小補瀉湯的組方,現(xiàn)將此方法總結(jié)如下。

        1 補瀉湯掐指組方時25味藥在手指對應(yīng)部位

        五指本身具有完整的五行屬性,合于五行,拇指為土,食指為木,中指為火,無名指為金,小指為水。拇指兩節(jié)代表陰陽,其余四指則為四季,而每指又有三節(jié)代表孟仲季三月。手指包含五行及五行之中復含五行,五五共25種用于掐指組方之依據(jù)。因此,現(xiàn)將拇指命名為“1”,則食指為“2”,中指為“3”,無名指為“4”,小指為“5”。

        《輔行訣》[1]所列25味中藥是大小補瀉湯組方的基礎(chǔ),其組方指導原則為:“味辛皆屬木,桂為之主。生姜為火,附子為土,細辛為金,干姜為水。味咸皆屬火,丹皮為之主。大黃為土,葶藶子為金,澤瀉為水,旋覆花為木。味甘皆屬土,人參為之主。甘草為金,茯苓為水,薯蕷為木,炙甘草為火。味酸皆屬金,麥門冬為之主。枳實為水,芍藥為木,萸肉為火,五味子為土。味苦皆屬水,地黃為之主。黃芩為木,黃連為火,術(shù)為土,竹葉為金。此25味為諸藥之精,多療五臟六腑內(nèi)損諸病,學者當深契焉?!斌w味和用味是《湯液經(jīng)法圖》中的配位方式,體陰用陽,它們間隔出現(xiàn)相生相克,而化味則是用味五行屬性的所克一行[2]。大小補瀉湯及大小救誤湯藥物組成規(guī)律和內(nèi)在理路均不出上25味之列。

        圖1 25味藥與其序號在手指對應(yīng)部位圖示

        圖1顯示,因此,大小補瀉湯掐指組方時,25味藥在手指上的對應(yīng)部位固定不移。具體為將“1”定位在五指的各指尖處,然后依次將“2”“3”“4”分別定位于五指的遠端指關(guān)節(jié)橫紋中點、近端指關(guān)節(jié)橫紋中點和掌指關(guān)節(jié)橫紋中點處,并假定拇指掌指關(guān)節(jié)橫紋中點處為大魚際部分。通過這種方法,每味藥均有其固定的坐標序號,如生姜為“24”,附子為“23”,以此類推,簡便、直觀,故將25味藥與其序號在手指上對應(yīng)部位圖示如下。

        2 《輔行訣》大小補瀉五臟湯及救誤大小瀉湯組方規(guī)律對應(yīng)手指

        2.1 小瀉五臟方

        表1顯示,小瀉方以本臟體味中與本臟屬性相同者為君,以本臟體味中生君者為佐臣,以用味中之君生者為監(jiān)臣(佐、監(jiān)臣之量與君同)[1]。

        表1 依小瀉方組方規(guī)律對應(yīng)手指

        小瀉湯組方由本臟體味藥(2種)、用味(1種)組成,而且均定位于五指的掌指關(guān)節(jié)橫紋中點與近端指關(guān)節(jié)橫紋中點。以小瀉肝湯為例,芍藥、枳實為體味,分別定為中指近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(33)、掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(34),生姜為用味,定為食指掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(24),即為小瀉肝湯組方,余皆仿此。因此,小瀉方組方規(guī)律可總結(jié)為:體3+體4+用4。也就是說,只需掐本臟體味所在指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點、掌指關(guān)節(jié)橫紋中點和本臟用味所在指的掌指關(guān)節(jié)橫紋中點,即可組成對應(yīng)小瀉方。

        2.2 小補五臟方

        表2顯示,諸小補方以本臟用味為君,以用味中之生君者為佐臣,以體味中之受本臟屬克制者為監(jiān)臣(佐、監(jiān)臣用量與君同),以化味中與本臟屬同者為佐臣(用量為君1/3)[1]。以下與本臟用味同者簡稱“用”,與本臟用味不同者加序號,如“用*(*為1、2、3、4),下同”;與子臟用味同者簡稱“子用”,與本臟用味不同者加序號,如“子用*”;與本臟體味同者簡稱“體”,與本臟體味不同者加序號,如“體*”;與子臟體味同者簡稱“子體”,與子臟體味不同者加序號,如“子體*”;另外,“體”“用”均以相對應(yīng)手指序號為序號,化味僅組方于大小補五臟方,故簡稱為“化”。

        表2 小補方組方規(guī)律對應(yīng)手指

        以小補肝方為例,桂枝、干姜為用味,分別定為食指(2)、食指指尖(21);五味子為體味,定為無名指指尖(41);薯蕷為化味,定為拇指近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(12),余皆仿此。因此,小補方組方規(guī)律可總結(jié)為:用+用1+體1+化2即為小補肝湯。也就是說,只需掐本臟用味所在指、指尖和本臟體味所在指的指尖,再加本臟化味所在指的遠端指關(guān)節(jié)橫紋中點,即可組成對應(yīng)小補方。

        2.3 大瀉五臟方

        表3顯示,諸大瀉五臟方由本臟小瀉方加化味加子臟一體一用組成。

        表3 大瀉方組方規(guī)律對應(yīng)手指。

        表3顯示,大瀉五臟方組方規(guī)律可總結(jié)為:體3+體4+用4+化4+子體4+子用4,即本臟小瀉方加化味加子臟小瀉方去體(君)味。通過掐指可以得出,大瀉五臟方均為本臟體味所在指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點與五指指尖組成。亦即本組方只需掐本臟體味所在指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點,以及各臟體味(或用味)所在指的掌指關(guān)節(jié)橫紋中點,即可組成對應(yīng)大瀉方。

        2.4 大補五臟方

        表4顯示,諸大補五臟方由本臟小補湯加子臟小補湯去化味而來。

        表4 大補方組方規(guī)律對應(yīng)手指

        表4顯示,大補五臟方組方規(guī)律可總結(jié)為:用+用1+體1+子用+化2+子用1+子體1,即本臟小補方加子臟小補方去化味。因此,本組方只需分別在指上掐出本臟小補方和子臟小補方去化味,即可組成對應(yīng)大補方?;蛑恍杵九K與子臟用味所在指,本臟化味所在指的遠端指關(guān)節(jié)橫紋中點,以及除本臟化味所在指的其余四指指尖,即可組成對應(yīng)大補方。

        2.5 救誤大小瀉方掐指組方規(guī)律

        2.5.1 救誤小瀉方 表5顯示,救誤小瀉湯組方由本臟2種體味藥組成,而且分別定于五指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點與掌指關(guān)節(jié)橫紋中點。以小瀉肝湯為例,掐中指近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(33)、掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(34)分別為芍藥、枳實。因此,小瀉方組方規(guī)律可總結(jié)為:體3+體4。也就是說,只需掐本臟體味所在指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點、掌指關(guān)節(jié)橫紋中點,即可組成對應(yīng)救誤小瀉方。

        2.5.2 救誤大瀉方 表6顯示,諸救誤大瀉方由本臟救誤小瀉方和子臟小補方去化味而來。

        表5 救誤小瀉方組方規(guī)律對應(yīng)手指

        表6 救誤大瀉方組方規(guī)律對應(yīng)手指

        表6顯示,救誤大瀉方組方規(guī)律可總結(jié)為:體3+體4+子用+子用1+子體1。因此,只需掐本臟體味所在指的近端指關(guān)節(jié)橫紋中點、掌指關(guān)節(jié)橫紋中點,子臟用味所在指、指尖和子臟體味所在指的指尖,即可組成對應(yīng)救誤大補方。

        綜上所述,《輔行訣》五臟病證諸方的組方規(guī)律,蘊含著五行互藏的理論,通過將25味配合到手指中,依據(jù)其原有的組方規(guī)律,在手指上掐指推算,就能更快、更簡單地推出諸方藥味組成。以手之五行貫穿于25味中藥的五行配屬,亦深合《輔行訣》之《湯液經(jīng)法圖》的五行、五味組方思維,這種掐指組方的方法,為更好地理解掌握臨床應(yīng)用和推廣提供了理論參考和新思路。

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