羅淑萍

（撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院急診科，江西 撫州 344000）

急診科由于每日接待患者人數(shù)多，且病情往往復(fù)雜多樣，因此急診科護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險性、不穩(wěn)定性及無規(guī)律性[1]。護(hù)理工作貫穿于患者入院至出院全程，任何一個細(xì)小的失誤都可能給患者帶來不可挽回的損失。急診護(hù)理管理是對急診科護(hù)理工作實(shí)施管理的一種模式，然而以往的急診護(hù)理管理存在較大漏洞，不利于急診科患者的就診[2]。為此，本院急診科自2017年4月實(shí)施全面流程護(hù)理管理并展開相關(guān)研究，以評價這一護(hù)理管理模式對醫(yī)護(hù)效率和護(hù)理滿意度的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2016年4月至2017年3月60例急診科患者，稱為對照組。對照組中有男37例，女23例，年齡20～80歲，平均年齡（41.77±7.22）歲。隨機(jī)選取2017年4月至2018年4月60例急診科患者，稱為觀察組。觀察組中有男35例，女25例，年齡19～81歲，平均年齡（42.61±7.48）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 實(shí)施方法 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。觀察組患者實(shí)施全面程序護(hù)理管理模式，具體如下。

1.2.1 全面優(yōu)化急診科護(hù)理工作流程 在結(jié)合急診科護(hù)理工作任務(wù)性質(zhì)與特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，從分析醫(yī)護(hù)人員人力資源的特點(diǎn)，合理分配護(hù)理人員配置，優(yōu)化“患者入院—接診—分診—?？铺幚怼o(hù)理質(zhì)量反饋—持續(xù)改進(jìn)”的護(hù)理工作流程[3]。

1.2.2 明確急診分區(qū)、分級標(biāo)準(zhǔn) 將急診診治區(qū)域分為紅黃綠三大區(qū)域；根據(jù)每位患者的具體情況，將入院患者分為瀕?；颊撸ㄒ患墸⑽Ｖ鼗颊撸ǘ墸?、急癥患者（三級）及非急癥患者（四級），一、二級患者對應(yīng)的區(qū)域?yàn)榧t色區(qū)域，此類患者應(yīng)該盡早安置于急診搶救室，迅速開通綠色通道，由上級統(tǒng)一調(diào)度，確保此類患者能接受最迅速、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以最快的速度做出診斷及治療；三級患者對應(yīng)的區(qū)域?yàn)辄S色區(qū)域，此類患者應(yīng)監(jiān)測生命體征，密切觀察，依據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療措施，避免患者病情進(jìn)一步加重；四級患者對應(yīng)的區(qū)域?yàn)榫G色區(qū)域，該類患者病情相對較輕。三個區(qū)域的標(biāo)志應(yīng)當(dāng)醒目，使得醫(yī)護(hù)人員一目了然。

1.2.3 急診分診 首先對急診患者進(jìn)行接診，依據(jù)相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行護(hù)理體檢，要求迅速、精準(zhǔn)，根據(jù)患者的病情及體檢結(jié)果進(jìn)行分診診斷，與醫(yī)生做出的診斷進(jìn)行對照，確保分診結(jié)果準(zhǔn)確；根據(jù)患者的病情分級，立即對一、二級患者展開搶救，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行?？铺幚恚瑢θ?、四級患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時請求上級醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4 反饋及改進(jìn) 以上每個環(huán)節(jié)均進(jìn)行量化評分，在對每個患者處理完成后，根據(jù)每個環(huán)節(jié)評分的反饋進(jìn)行總結(jié)，對表現(xiàn)優(yōu)異者進(jìn)行表揚(yáng)，對存在的問題的提出改進(jìn)建議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

1.2.5 建立管理系統(tǒng) 借助先進(jìn)的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建設(shè)現(xiàn)代化的護(hù)理管理系統(tǒng)。將急診科醫(yī)生工作點(diǎn)、輸液管理系統(tǒng)和院前患者告知系統(tǒng)等聯(lián)系起來，以便讓各個流程的醫(yī)師和護(hù)理人員能在平臺到快速查詢患者情況，快速處理相關(guān)事務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者醫(yī)護(hù)效率情況：包括接診登記時間（s）、留觀登記時間（s）及離觀登記時間（s），對兩組患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]護(hù)理滿意度采取自制問卷調(diào)查，共10個問題，每個問題設(shè)有非常滿意、滿意及不滿意三個選項(xiàng)，滿分100分，得分≥95分為非常滿意，得分≥90分為滿意，得分＜90分為不滿意，患者滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)效率比較 觀察組接診登記時間（13.18±2.35）s、留觀登記時間（37.23±8.06）s，離觀登記時間（42.06±9.12）s，觀察組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者登記時間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組中非常滿意例數(shù)53例，滿意例數(shù)4例，不滿意例數(shù)3例，滿意度為95.00%（57/60），對照組中非常滿意例數(shù)39例，滿意例數(shù)10例，不滿意例數(shù)11例，滿意度為81.67%（49/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.18，P＜0.05）。表明，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理工作作為急診科救治患者重要的、不可或缺的環(huán)節(jié)之一，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理流程不僅提高患者的診療質(zhì)量，更有助于減少醫(yī)療事故[5]。全面流程護(hù)理管理模式是一種新型的管理模式，是一種以流程為導(dǎo)向的全面性、程序性的管理方法，在一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感及認(rèn)同感[6]。全面流程護(hù)理管理通過對急診科各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，突出護(hù)理工作的重中之重，能顯著優(yōu)化護(hù)理工作，提高工作效率[7]。不僅如此，采取合理有效的評分制度，對護(hù)理工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行評分，還有助于提高醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，經(jīng)過每次護(hù)理工作的總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)，可顯著提高護(hù)理工作的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)[8]。

本次研究顯示，觀察組患者在接診登記時間、留觀登記時間及離觀登記時間三項(xiàng)登記時間均短于對照組（P＜0.05），表明全面流程護(hù)理管理工作效率提高。同時，隨著全面流程護(hù)理管理的實(shí)施，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了95.00%，也較對照組明顯升高（P＜0.05）。表明全面流程護(hù)理管理方法有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧。全面流程護(hù)理管理模式是一種新型的管理模式，能有機(jī)地將急診科各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理、相互配合，使得各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各項(xiàng)任務(wù)相互滲透，達(dá)到一致，同時也有助于改善護(hù)理人員對護(hù)理工作的價值觀及認(rèn)同度，是一種管理上的創(chuàng)新[9-10]。

綜上所述，實(shí)施全面流程護(hù)理管理有助于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，縮短急診登記時間，提高患者滿意度，臨床上值得推廣。