尚桂芳

（江西省九江市第六人民醫(yī)院兒科，江西 九江 332005）

小兒毛細支氣管炎是兒科常見多發(fā)疾病，其發(fā)生和患兒機體抵抗力低下、支氣管特殊結(jié)構(gòu)等相關(guān)。治療不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，需引起重視[1-2]，本研究分析了肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2017年2月34例小兒毛細支氣管炎患兒并分組。肺力咳組男11例，女6例；年齡4個月～3歲，平均年齡（2.12±0.23）歲。對照組男11例，女6例；年齡5個月～3歲，平均年齡（2.14±0.21）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的藥物進行治療，包括抗感染、祛痰、退熱、鎮(zhèn)靜、解痙、抗病毒等治療，注意做好患兒保暖護理，避免受寒，飲食清淡，避免刺激性食物。同時給予布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，布地奈德1 mg，特布他林2.5 mg，霧化吸入，每天2次。肺力咳組在對照組基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑治療。1歲以下按照0.5 mg/kg劑量，1歲以上按照每次10 ml，每天3次。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒毛細支氣管炎緩解率；氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間；干預(yù)前后患兒免疫狀態(tài)；治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價標準 顯效：氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失，免疫狀態(tài)均恢復(fù)正常；有效：氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音好轉(zhuǎn)，免疫狀態(tài)有所改善，但未完全恢復(fù)正常；無效：癥狀和各項指標無明顯好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。小兒毛細支氣管炎緩解率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒毛細支氣管炎緩解率相比較 肺力咳組小兒毛細支氣管炎緩解率16（94.12%）高于對照組12（70.59%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒毛細支氣管炎緩解率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后免疫狀態(tài)相比較 干預(yù)前兩組免疫狀態(tài)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后肺力咳組免疫狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后免疫狀態(tài)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后免疫狀態(tài)相比較（±s）

注：每組前后比較，aP＜0.05；兩組組間比較，bP＜0.05

IgE（g/L）0.36±0.01 0.12±0.01ab 0.37±0.01 0.25±0.01a組別肺力咳組例數(shù)17對照組17時期干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后CD4+(%)31.31±0.25 43.36±0.32ab 31.21±0.21 35.25±0.69a

2.3 兩組氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間相比較 肺力咳組氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間（3.25±1.41）d、（5.25±2.61）d、（5.14±1.21）d、（6.14±1.61）d短于對照組（4.12±2.24）d、（7.12±3.57）d、（6.53±2.59）d、（7.12±2.57）d（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中，對照組有1例頭暈、1例嘔吐和1例腹瀉，發(fā)生率17.65%；肺力咳組有1例頭暈、1例嘔吐和1例腹瀉，發(fā)生率17.65%，見表4。

表3 兩組氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間相比較（±s，d）

表3 兩組氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間相比較（±s，d）

組別對照組肺力咳組t值P值痰多消失時間7.12±3.57 5.25±2.61 5.144 0.000例數(shù)17 17哮鳴音消失時間7.12±2.57 6.14±1.61 5.814 0.000氣喘消失時間4.12±2.24 3.25±1.41 6.134 0.000咳嗽消失時間6.53±2.59 5.14±1.21 5.788 0.000

表4 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討論

小兒毛細支氣管炎發(fā)病和患兒機體免疫功能低下密切相關(guān)，在過敏原、病原體、寒冷等刺激下可引發(fā)氣道炎癥，出現(xiàn)氣道平滑肌痙攣，并引起咳痰、咳嗽等癥狀[4]。常規(guī)治療小兒毛細支氣管炎多采取去除病因，避免受寒，并給予抗感染、止咳祛痰、解痙等藥物，但效果有限。布地奈德是一種常見糖皮質(zhì)激素，抗炎作用確切，可降低過敏介質(zhì)活性和減少過敏介質(zhì)釋放，具有局部高效抗炎作用，緩解支氣管痙攣癥狀[5-6]。祖國醫(yī)學(xué)認為小兒毛細支氣管炎為臟腑陰陽失調(diào)導(dǎo)致津液運化失常所致，采用肺力咳合劑治療，可發(fā)揮清熱祛痰之功。肺力咳合劑組成有黃芩、紅花、龍膽、百部、梧桐根、前胡等，有清熱解毒和祛痰止咳等作用，有利于改善患兒呼吸和免疫功能，且不良反應(yīng)少，安全性高[7-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的藥物進行治療，肺力咳組在對照組基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑治療。結(jié)果顯示，肺力咳組小兒毛細支氣管炎緩解率16（94.12%）高于對照組12（70.59%）（P＜0.05），可見肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果確切。張劍，陳鶴[9]的研究也顯示，布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合肺力咳合劑口服治療小兒哮喘具有良好的效果，可有效縮短呼吸困難時間、咳嗽時間、喘息時間、哮鳴音時間，提高PEF占預(yù)計值百分。

肺力咳組氣喘、痰多、咳嗽、哮鳴音消失時間（3.25±1.41）d、（5.25±2.61）d、（5.14±1.21）d、（6.14±1.61）d短于對照組（4.12±2.24）d、（7.12±3.57）d、（6.53±2.59）d、（7.12±2.57）d（P＜0.05），可見肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎起效快，有助于快速緩解癥狀和縮短病程。肖韻，王建剛[10]的研究顯示，肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎的臨床效果良好，肺力咳組總有效率為95.9%；對照組總有效率為87.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肺力咳組住院時間（5.24±2.26）d，肺力咳組住院時間（7.30±2.34）d，和本文的研究結(jié)果相似。

干預(yù)前兩組免疫狀態(tài)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后肺力咳組免疫狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎可有效改善患兒免疫功能，促進病情改善和機體抵抗力的提升。

兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均比較輕微，說明肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎的臨床安全性高，患兒耐受性良好，無需特殊處理。

綜上所述，肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果確切，可有效改善免疫狀態(tài)，加速臨床癥狀消失，縮短療程，無影響副作用，安全性高，值得推廣。