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        近視 和 老花眼可以互相抵消嗎

        2019-01-09 09:28:16
        保健醫(yī)苑 2018年3期
        關(guān)鍵詞:調(diào)節(jié)力老花眼睫狀肌

        “近視和老花眼可以互相抵消嗎?”這不是一個新話題,而是一個老問題。在網(wǎng)上查詢,可以查到很多答案,有的說可以抵消,有的說不能抵消。到底能不能抵消呢,讓我從頭說起。

        近視是怎么回事?

        大家容易將近視和近視眼混為一談,其實兩者的意義不同。近視是指遠(yuǎn)視力較差,近視力正常的狀態(tài)。而近視眼是一類近視性屈光不正的疾病。近視眼一定近視,但近視并不一定是近視眼。

        長時間近距離用眼,使睫狀肌持續(xù)收縮,造成調(diào)節(jié)過度,使晶狀體變凸,平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦,使眼睛處于近視狀態(tài),當(dāng)用散瞳藥解除睫狀肌痙攣后,近視度數(shù)消失,遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常,這種現(xiàn)象被稱為假性近視。如果散瞳驗光,眼睛還有近視度數(shù),便是真性近視,也就是我們所稱的近視眼。假性近視是近視,但不是近視眼。

        假性近視本質(zhì)上是正視眼或遠(yuǎn)視眼,是由于睫狀肌痙攣造成的。真性近視是眼球結(jié)構(gòu)變化造成的,包括曲率性近視(角膜或晶狀體表面彎曲度增強)、屈光率性近視(屈光介質(zhì)的屈光率增高)和軸性近視(眼球前后徑增長),大多數(shù)近視眼是軸性近視眼。

        近距離用眼時,雙眼產(chǎn)生集合作用,眼外肌(主要是內(nèi)直肌)收縮,雙眼內(nèi)轉(zhuǎn),導(dǎo)致眼肌對眼球加壓。如果長時間近距離用眼,長時間的待續(xù)加壓可引起眼軸變長,形成近視眼。由此可見,假性近視和真性近視都是由于長時間近距離用眼造成的,但不能說真性近視是由假性近視發(fā)展而來的。

        老花眼是如何造成的?

        人看遠(yuǎn)看近是由睫狀肌調(diào)節(jié)的。當(dāng)看遠(yuǎn)時,睫狀肌松弛,晶狀體懸韌帶緊張,使晶狀體扁平,可看清遠(yuǎn)處的物體;當(dāng)看近時,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松弛,晶狀體由于自身的彈性變凸,屈光力增加,能看清近處的物體。

        眼睛的調(diào)節(jié)力已不能適應(yīng)看近時,便出現(xiàn)了老花眼。為什么會出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降,是因為年齡原因,造成的晶狀體變硬和睫狀肌力量減弱。當(dāng)我們看遠(yuǎn)時,晶狀體不需增加厚度和彎曲程度,當(dāng)我們看近時,晶狀體需要增加厚度和彎曲程度,也就是晶狀體需要膨脹變厚。如果看近時,晶狀體無法充分膨脹變厚,我們就看不清楚了。因此,隨著年齡增長,晶狀體逐漸變硬,失去彈性,加上睫狀肌收縮力也逐年變?nèi)?,使人們看近時,眼的調(diào)節(jié)出現(xiàn)困難,形成老花眼。

        另外,由于年齡增長,晶狀體的體積逐漸增大,晶狀體赤道部與睫狀肌距離縮短,導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)力下降,也是造成老花眼的原因。

        從角膜激光手術(shù)看近視與老花眼

        用準(zhǔn)分子激光對角膜進行切削,可以改變角膜的屈率,達到矯正近視、遠(yuǎn)視和散光的目的,當(dāng)然也能矯正老花眼。

        年齡、近點及調(diào)節(jié)力關(guān)系年齡(歲) 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75近點(厘米) 7.0 8.5 10.0 12.0 14.0 18.0 22.0 28.0 40.5 55.0 100 200 400 無限遠(yuǎn)調(diào)節(jié)力(D) 14.0 12.0 10.0 8.5 7.0 5.5 4.5 3.5 2.3 1.75 1.0 0.5 0.25 0

        有人在年輕的時候做了近視眼激光手術(shù),從近視眼變成了正視眼。此人到了中年的時候,又做了老花眼激光手術(shù),從此看書讀報不用戴老花鏡了。

        但是,很少有人會在做過近視眼激光手術(shù)后,再做老花眼激光手術(shù)的。近視眼激光手術(shù)和老花眼激光手術(shù)是兩種性質(zhì)完全相反的手術(shù)。近視眼激光手術(shù)是用激光將角膜的中心部分削薄,使角膜具備了凹透鏡的特性;老花眼激光手術(shù)是用激光將角膜的旁中心部分削薄,中心部分相對變厚,使角膜具備了凸透鏡的特性。

        老花眼激光手術(shù)只能解決看近的問題,造成看遠(yuǎn)不清晰。手術(shù)將老花眼變成近視眼,這種人工近視眼的度數(shù)與原先老花度數(shù)相同。也就是說,你原來看遠(yuǎn)不用戴眼鏡,看近需戴200度老花鏡,手術(shù)后你看近不需戴任何眼鏡,但看遠(yuǎn)需戴200度近視鏡。如果近視眼激光手術(shù)和老花眼激光手術(shù)都不做,與兩個手術(shù)都做了,效果是一樣的,只是角膜兩次被激光削薄了。由此看出,200度的近視抵消了200度的老花。

        從“近附加”看近視和老花眼

        我們能夠自如的看遠(yuǎn)看近,是由于我們的眼睛有調(diào)節(jié)功能。使近處物體的發(fā)散光線經(jīng)眼屈折后成像在視網(wǎng)膜上,才能看清近處物體,稱為調(diào)節(jié)??吹脑浇枰恼{(diào)節(jié)力越大。

        調(diào)節(jié)用屈光度(D)表示,為物體與眼睛距離(單位:米)的倒數(shù)。正常眼,看遠(yuǎn)外不需調(diào)節(jié),但看近處需調(diào)節(jié)。比如要看1米遠(yuǎn)的物體,需1D的調(diào)節(jié),如果要看0.5米的物體,需用2D的調(diào)節(jié),看0.33米,也就是33厘米(一般人看書距離)需3D調(diào)節(jié)。人眼的調(diào)節(jié)能力隨年齡增加而變小,10歲時,調(diào)節(jié)力可達14D;到40歲時,調(diào)節(jié)力只有4.5D了;50歲時,調(diào)節(jié)力只有2.5D;大于75歲,眼睛就沒有調(diào)節(jié)力了。

        近點是眼睛運用最大調(diào)節(jié)能看到的最近距離。隨著年齡增長,睫狀肌力量逐漸減弱,晶狀體也漸漸變硬,彈性下降,近點逐漸遠(yuǎn)移。近點越遠(yuǎn),說明調(diào)節(jié)越差,看近和閱讀就越加感到困難,這時就需配戴老花鏡了。

        老花鏡的度數(shù)與年齡相關(guān),稱為年齡相應(yīng)老花度數(shù),也稱為近附加。近附加就是正視眼或屈光不正眼矯正后,看近時需要的老花鏡度數(shù)。年齡越大,近附加也越大。

        為什么有些人會認(rèn)為近視眼不患老花眼,可能與看到近視眼患者很少戴凸透鏡的老花鏡有關(guān)。其實,最后戴在眼睛上的老花鏡,它的度數(shù)是屈光不正的度數(shù)與近附加度數(shù)的疊加。如果有遠(yuǎn)視眼,老花鏡的度數(shù)要大于近附加度數(shù);如果是近視眼,老花鏡的正度數(shù)要小于近附加的度數(shù)。如果近視度數(shù)大于近附加度數(shù),最后戴在眼睛上的老花鏡還是“近視鏡”。

        綜上所述,不論是正視眼,還是屈光不正眼,都會出現(xiàn)老花眼。由于老花眼用凸透鏡矯正,近視眼用凹透鏡矯正,看近時,近視和老花眼的度數(shù)可以抵消;看遠(yuǎn)時,近視和老花眼的度數(shù)不能抵消。

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