李新

節(jié)育是指在醫(yī)學理論的指導下，通過科學的醫(yī)學手段讓患者不再受孕，最常見的方法包括手術節(jié)育和藥物節(jié)育[1]。從目前來說，女性仍是節(jié)育措施的主要承擔者。我國已婚育齡夫婦中絕大部分采取的都是女性節(jié)育方式[2]。盡管我國已有長期開展節(jié)育工作的實踐經(jīng)驗，然而節(jié)育健康教育方面仍存在一些問題。因此，總結我國節(jié)育工作中開展健康教育存在的問題及對策，以期為廣大婦幼保健工作者提供借鑒。

1 節(jié)育工作中開展健康教育的意義

1.1 開展節(jié)育健康教育是育齡期女性的客觀需求 我國作為一個發(fā)展中大國，現(xiàn)實的問題是人口大多分布在農(nóng)村，長期以來教育程度參差不齊，尤其是缺乏自我保健意識。而隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)人口流動數(shù)量逐年增多，導致即便是同一地區(qū)內(nèi)，孕婦個體之間婦幼保健知識和意識差距較大[3]。而對于那些急需獲取優(yōu)生優(yōu)育知識的孕婦來說，即便是互聯(lián)網(wǎng)信息發(fā)達的今天，優(yōu)質的健康教育仍然是“稀缺資源”。因此，開展節(jié)育健康教育勢在必行。

1.2 節(jié)育健康教育是組成優(yōu)質計劃生育服務的內(nèi)容之一 傳統(tǒng)的計劃生育工作內(nèi)容主要包括：定期開展已婚育齡婦女查環(huán)、查孕、查體工作；發(fā)放計劃生育服務手冊、二孩生育證；免費發(fā)放避孕藥具；進行產(chǎn)后、術后、藥具隨訪；督促落實避孕節(jié)育措施；搞好外出、流入育齡婦女管理與服務工作；清理出生人口錯漏瞞報，協(xié)助征收社會扶養(yǎng)費等[4]。其中，節(jié)育工作是計劃生育的微觀體現(xiàn)，也是計劃生育效果最直接的體現(xiàn)。因此，圍繞節(jié)育工作的方方面面都決定著計劃生育的實際效果，健康教育亦在其中。

1.3 節(jié)育健康教育能夠改善育齡期婦女自我保健水平 目前，我國婦幼保健工作仍然采取以院內(nèi)健康教育為主，以院外健康教育為輔的模式，這一點尤其體現(xiàn)在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。而院外健康教育知識來源主要是網(wǎng)絡或者書本，由于孕婦個體知識水平有限，加之互聯(lián)網(wǎng)知識未經(jīng)過嚴格審核，因此健康教育效果較差，其自我保健能力處于較低水平。正是如此，如何通過健康教育提升育齡期女性的節(jié)育相關知識，提高優(yōu)生優(yōu)育水平是當前婦幼工作需要面對的問題之一。

2 節(jié)育工作中開展健康教育存在的問題

2.1 開展健康教育的機構不健全 由于我國計劃生育于1982年被定為基本國策，因此科學的、系統(tǒng)的節(jié)育工作相對國外來說開展較晚，相關機構設立亦不健全[5]。這主要體現(xiàn)在僅在高層級婦幼保健機構開展健康教育，而作為社區(qū)醫(yī)院這樣的基層醫(yī)療單位，其在節(jié)育健康教育中的作用極其有限。因此，僅靠高層級婦幼保健機構開展有限的院內(nèi)健康教育是遠遠不夠的。雖然，目前健康教育的形式得到了變革，可以借助電話、電腦，甚至是手機等新渠道進行延伸，教育地點也不僅僅限于衛(wèi)生機構，但是礙于人力、物力、財力的限制，短時間內(nèi)很難明顯提升。

2.2 相關健康教育人員專業(yè)理論欠缺 目前，盡管節(jié)育工作的健康教育推廣已取得一定進展，然而仍有一部分醫(yī)療機構并未完全正視該項工作的重要性，在具體執(zhí)行中重視數(shù)量而忽視質量。究其原因，一是思想認識不足；二是相關人員理論水平不足。尤其是對于基層衛(wèi)生機構來說，由于日常工作覆蓋對象較為廣泛，加之臨床工作任務繁重，因此難以用大量時間鉆研節(jié)育工作的相關理論知識，更不用說開展相關健康教育了。各種主管和客觀因素疊加，導致健康教育執(zhí)行者專業(yè)理論不過關。

2.3 人力物力資源配置不足 人力配置：我國計劃生育人員，尤其是基層婦幼保健機構計劃生育人員數(shù)量不足，而且學歷偏低、職稱偏低、薪水偏低。物力配置：基層婦幼保健機構開展節(jié)育工作健康教育時，缺乏固定的場地、資金和有效的渠道。資源配置失衡導致我國不同地區(qū)相關健康教育開展進度差異巨大，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相對較好；而經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)明顯滯后[6]。

3 節(jié)育工作中開展健康教育的對策

3.1 加大資金投入，合理進行資源配置 國家應在未來一段時間內(nèi)，逐步增加對節(jié)育工作健康教育的資金投入，無論是在規(guī)模上還是在分布上都應有所考慮。也就是說，應該將資源側重于投放到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)或者農(nóng)村等節(jié)育工作開展相對滯后的地區(qū)。

3.2 增加婦幼保健工作人員數(shù)量，強化業(yè)務培訓 根據(jù)不同地區(qū)人口數(shù)量，增加婦幼保健工作人員數(shù)量，并強化業(yè)務培訓。尤其是對于基層醫(yī)療機構，更應該從方方面面提高節(jié)育工作人員的理論水平。只有理論水平扎實，才能順利邁開開展健康教育工作的第一步。再者，提高相關工作人員的待遇，在職稱晉升、繼續(xù)教育等方面給予一定的援助。

3.3 對健康教育方法進行改進 傳統(tǒng)的健康教育根據(jù)開展地點可分為院內(nèi)教育和院外教育，二者互為補充、相輔相成。然而，隨著時代的發(fā)展，人們獲取信息的渠道也在變化，不僅限于過去的報紙、雜志、電視、電腦等，手機正逐漸在信息獲取上發(fā)揮越來越重要的作用。開展節(jié)育健康教育也應順應時代發(fā)展，在信息發(fā)布渠道、信息內(nèi)容上應有所創(chuàng)新，滿足育齡期人群的需求。

3.4 發(fā)揮政府主觀能動作用 長期以來，節(jié)育工作一直與計劃生育相掛鉤，而且緊密圍繞計劃生育這一基本國策。然而，隨著我國人口政策的調整，節(jié)育工作的內(nèi)涵不應僅僅限于過去的限制人口出生，而是將重點放在優(yōu)生優(yōu)育和促進健康上。這就需要政府從宏觀上給予引導和宣傳，全面參與健康教育的推行，引導更多的人主動參與到節(jié)育健康教育中來。節(jié)育健康教育目標的實現(xiàn)，需要在居民積極參與的同時，國家相關部門也需提供大力支持，所有醫(yī)院和計生部門都需要高度關注健康教育在計劃生育過程中的作用。

4 小結

節(jié)育工作與優(yōu)生優(yōu)育休戚相關，盡管近年來其健康教育已得到了長足進步，然而健康教育的完善仍任重而道遠。為了給予育齡期人群更加優(yōu)質的節(jié)育健康教育，政府部門、三級醫(yī)療合作網(wǎng)絡需通力合作，從各方面進行完善和改進。