朱雅靜 潘月麗

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355

威靈仙其名最早載于唐代《藥譜》，入藥最早見于南北朝《集驗(yàn)方》，《藥性賦》[1]曰：威靈仙之“威”，言其藥性猛也；“靈仙”，言其功神也。

1 過(guò)敏性紫癜

患兒張某，男，11歲，診斷為“過(guò)敏性紫癜性6月余”，既往中西醫(yī)治療療效欠佳。2018年10月21日首診，癥見：右下肢鮮紅色皮疹，撫之不礙手，壓之不褪色，伴瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)關(guān)節(jié)痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。 西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜；中醫(yī)診斷：紫癜病。處方：消風(fēng)散加減。藥用：荊芥9 g，防風(fēng)9 g，生地黃12 g，桔梗9 g，白蒺藜12 g，川芎6 g，威靈仙9 g，地膚子12 g，浙貝12 g，地榆12 g，砂仁6 g，甘草 6 g。10劑，每日1劑；2018年11月4日復(fù)診：患兒雙下肢偶有新起淡紅色皮疹，易消退，余無(wú)不適。上方去石菖蒲、地榆，加用仙鶴草15 g，雞血藤9 g，徐長(zhǎng)卿9 g。10劑，隨診。一個(gè)月后隨訪，患兒偶見零星皮疹，可自行清退。

本案治以疏風(fēng)止癢、清熱除濕，方選消風(fēng)散加減。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)性善行數(shù)變，《開寶本草》認(rèn)為威靈仙主諸風(fēng)，為風(fēng)藥之宣導(dǎo)善走者。威靈仙具有祛風(fēng)的功效[2]，配伍荊芥、防風(fēng)增強(qiáng)疏風(fēng)止癢，透邪外達(dá)，使其祛風(fēng)之力更強(qiáng)；《金匱要略》曰：“風(fēng)強(qiáng)則隱疹，身體為癢”，威靈仙與白蒺藜配伍，則風(fēng)氣去，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，增強(qiáng)其祛風(fēng)止癢之效；川芎行氣活血、生地黃養(yǎng)血活血，配伍威靈仙有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

2 腎病綜合征

患兒肖某，男，3歲，“尿蛋白復(fù)現(xiàn)1周余”，患兒1月前“因雙下肢及顏面水腫”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，予足量激素口服后轉(zhuǎn)陰?；純?周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白復(fù)現(xiàn)，2018年11月7日首診，癥見：尿蛋白2+，偶咳，無(wú)腫，余無(wú)不適，小便可見少量泡沫，易消退。 西醫(yī)診斷：腎病綜合征；中醫(yī)診斷：尿濁病。處方：四妙丸加減。藥用：黃柏9 g，薏苡仁15 g，澤瀉6 g，川牛膝9 g，威靈仙6 g，浙貝9 g，川芎6 g，豆蔻仁9 g，白花蛇舌草12 g，炙甘草12 g。7劑，每日1劑，激素繼用；2018年11月14日二診,患兒無(wú)明顯浮腫，小便少量泡沫，易消退，余未見明顯不適，予上方5劑繼用。半個(gè)月后隨訪，患兒未見明顯不適。

本案治以清熱解毒、祛風(fēng)除濕，方選四妙散加減。威靈仙宣通十二經(jīng)脈，善消逐水之藥。南北朝《集驗(yàn)方》言威靈仙“治腎藏風(fēng)壅積，腰膝沉重”；《本草經(jīng)疏》言其治“寒濕、心膈痰水，乃飲停于上、中二焦”之“腹內(nèi)冷滯”。 威靈仙歸膀胱經(jīng)，可治腰膝沉重，具有溫陽(yáng)之效；黃柏寒涼苦燥，其性沉降，擅清下焦?jié)駸幔湮辄S柏一則威靈仙歸膀胱經(jīng)，善清下焦?jié)駸?，二則威靈仙性辛溫[2]，可避免黃柏的寒涼苦燥對(duì)小兒脾胃的影響；威靈仙宣通十二經(jīng)脈，善消逐水，與薏苡仁配伍，增強(qiáng)其滲濕泄?jié)嶂Γ瑢?dǎo)濕熱于小便出；威靈仙具有溫中散寒，溫陽(yáng)的作用，與川牛膝配伍可增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之力，與炙甘草配伍增強(qiáng)其溫陽(yáng)的作用。

3 過(guò)敏性咳嗽

患兒張某，男，5歲，因“咳嗽、流涕4周余”就診，患兒4周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、流清涕，無(wú)熱；2周前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽伴鼻塞。2018年11月11日首診，癥見：咳嗽，以陣咳為主，右額疼痛，有痰，鼻塞，納眠可，大便可，小便頻，舌淡紅、苔薄白，脈沉。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性咳嗽；中醫(yī)診斷：咳嗽病。處方：自擬方。藥用：藁本10 g，川芎6 g，辛夷(包)6 g，石菖蒲6 g，藿香10 g，桔梗6 g，威靈仙10 g，檳榔10 g，路路通10 g，黃芩10 g，甘草3 g。4劑，每日1劑；2018年11月16日復(fù)診，患兒偶咳，無(wú)頭痛，停藥觀察。

《本草正義》言威靈仙“以走竄消可為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實(shí)宜之”。 威靈仙有祛風(fēng)濕之效[3]，藁本可除頭巔頂痛，寒濕均祛，與藁本配伍可增強(qiáng)其祛濕止痛之力；威靈仙為風(fēng)藥，風(fēng)性走竄，配伍川芎增強(qiáng)其通達(dá)氣血之效；威靈仙可祛積濕停痰[4]與石菖蒲、桔梗配伍，增強(qiáng)其化濕、豁痰之效；威靈仙與檳榔、路路配伍，可增強(qiáng)二者利水、除濕之效；痰為陰邪，遇寒則凝，得濕則行，威靈仙歸膀胱經(jīng)可使痰熱之邪于膀胱而出。

4 小結(jié)

《本草乘雅半偈》稱威靈仙為“威武靈奇，仙趣也。其性快，其效速，其力峻，其禍深，如商君之治秦，徒木之命令，朝示而夕行者也?！蓖`仙功效雖奇，但臨床仍需辨病與辨證相結(jié)合，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，使用時(shí)需注意其藥量的使用。總而言之，威靈仙不僅可以治療痹癥，尚且可以治療小兒過(guò)敏性紫癜、腎病綜合征、過(guò)敏性咳嗽等。