莊長興，馮建華

(福建省龍海市第一醫(yī)院，福建 漳州363199)

小兒體虛感冒通常是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的小兒反復(fù)呼吸道感染。西醫(yī)治療方法比較單一，主要采用疫苗預(yù)防。中醫(yī)預(yù)防感冒的方法較多，如口服湯藥、小兒推拿、膏方、中藥穴位貼敷、藥物香囊等[1]，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、減少感染風(fēng)險(xiǎn)的目的。本文主要介紹運(yùn)用改良十香丸中藥香囊預(yù)防小兒體虛感冒的經(jīng)驗(yàn)。

我國制香、用香的歷史源遠(yuǎn)流長，《周禮》中有“焚牡菊以灰灑之”防治蟲害的記錄，華佗用丁香、百部等藥物制成香囊預(yù)防癆病，此方法是較早運(yùn)用香藥治療疾病的記錄。唐宋時(shí)期，香藥治病的臨床運(yùn)用相對成熟，在《備急千金要方》《太平惠民和劑局方》中均有詳細(xì)記載，如沉香丸、丁香丸、木香丸、乳香散等。運(yùn)用香藥治病的療法稱為香療，是綠色的養(yǎng)生方式之一。中藥香囊不僅可以用于預(yù)防疾病，還有驅(qū)趕蚊蟲的功效，受到人們的青睞。

香療是通過藥物的芳香清正之氣，鼓動人體正氣，從而實(shí)現(xiàn)除穢辟濁的目的。香藥揮發(fā)的氣味可通過口鼻吸入，也可以透過皮膚、經(jīng)絡(luò)，隨著經(jīng)脈氣血的運(yùn)行到達(dá)身體各處，起到防病治病的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，芳香類藥物揮發(fā)油可直接作用于呼吸道黏膜，刺激擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部微循環(huán)，提高機(jī)體免疫功能，從而發(fā)揮防病治病的作用[2]。因此，香療可用于預(yù)防呼吸道疾病。

福建省龍海市第一醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科在傳統(tǒng)十香丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，并根據(jù)四季變化，對藥物組成適當(dāng)增減，制成改良十香丸。改良十香丸在預(yù)防小兒呼吸道感染，尤其是預(yù)防小兒感冒方面，取得了較好的療效。

傳統(tǒng)十香丸[3]由丁香、蘇合香、沉香、檀香、木香、白術(shù)、香附、高良姜、安息香、熏陸香、麝香、朱砂、冰片、炒蓽茇、訶子皮、犀角屑、姜厚樸等中藥組成，將上述諸藥按一定比例研磨成粉末，加蜜制丸，每丸如彈子大，用絳囊裝1丸，懸衣帶。由于麝香、沉香屬名貴藥材，一方面價(jià)格昂貴，另一方面藥品來源受限，故本院對十香丸進(jìn)行改良，將麝香、沉香改為肉桂、細(xì)辛。改良十香丸藥物由蘇合香、安息香、木香、丁香、檀香、香附、乳香、冰片、肉桂、細(xì)辛等中藥組成。諸藥按照一定比例研磨成粉末，加蜜制丸，制成改良十香丸香囊，可懸掛于小兒胸前，也可以掛在臥室或車內(nèi)，10 d更換1次，可用于防治感冒?，F(xiàn)將改良十香丸香囊各藥功效介紹如下。

蘇合香：味辛，性溫，《本草備要》記載：“走竄，通竅開郁，辟一切不正之氣?！币虼?，蘇合香有開竅辟穢、開郁豁痰、行氣止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，蘇合香為刺激性祛痰藥，有抗菌作用，可用于治療各種呼吸道感染?！短交菝窈蛣┚址健分械奶K合香丸可治療“傳尸骨蒸……客忤鬼氣……時(shí)氣……瘴癘萬疾”，可見，蘇合香為預(yù)防流感的要藥之一。

安息香：《新修本草》曰：“安息香，味辛，香、平、無毒?！卑蚕⑾阌虚_竅醒神、行氣活血、止痛的作用，用于中風(fēng)痰厥、氣郁暴厥、中惡昏迷、小兒驚風(fēng)等，有預(yù)防風(fēng)寒邪氣的功效?！逗Ｋ幈静荨酚涊d：“安息香主辟惡氣?！薄侗静菥V目》記載：“治中惡，勞瘵?！薄侗静菔觥酚涊d：“治中風(fēng)，風(fēng)痹，風(fēng)癇，鶴膝風(fēng)?！薄侗静菥V目》記載有安息香可治療小兒驚邪、小兒肚痛。

木香：《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“木香，味辛，溫，無毒。主邪氣，辟毒疫溫鬼，強(qiáng)志，主淋露……久服不夢寤魘寐。”《名醫(yī)別錄》記載：“消毒，殺鬼精物，溫瘧蠱毒，氣劣氣不足，肌中偏寒，引藥之精?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，木香揮發(fā)油能改善組胺、乙酰膽堿對氣管、支氣管的致痙作用，用于治療上呼吸道感染。

丁香：味辛，性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)；具有溫中降逆、溫腎助陽的功效。由于丁香能溫腎助陽，增強(qiáng)陽氣(衛(wèi)氣)，固護(hù)肌表，故可用于預(yù)防感冒。《本草綱目》中記載丁香合柿蒂治療傷寒呃逆，感冒出現(xiàn)反胃者可選用丁香。

檀香：味辛，性溫，無毒，入脾、胃、肺經(jīng)；具有行氣溫中、開胃止痛的功效，用于治療寒凝氣滯，胸膈不舒，胸痹心痛，脘腹疼痛，嘔吐食少等癥狀。《本草綱目》中記載“木香六分，檀香三分，為末，清水調(diào)服。”治療小兒天行壯熱頭痛。

香附：味辛、微苦、微甘，性平；具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的功效；主要用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳房脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)等?！侗静菥V目》中記載，香附、川芎合用可治療頭風(fēng)、頭痛。故外感頭痛可選用香附。

乳香：味辛、苦，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)；具有活血行氣止痛、消腫生肌的功效；主要用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，癥瘕腹痛，風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，跌打損傷，癰腫瘡瘍等?！睹t(yī)別錄》記載其有“療風(fēng)水毒腫，去惡氣”“療風(fēng)癮疹癢毒”之功效?！侗静菥V目》中記載乳香和甘遂合用治療急慢驚風(fēng)，尤其適用于小兒驚風(fēng)。乳香還可用于治療小兒夜啼。

冰片：氣清香，味辛，性涼?！缎滦薇静荨酚涊d：“主心腹邪氣，風(fēng)濕積聚，耳聾，明目，去目赤膚翳?！薄侗静菥V目》記載：“療喉痹，腦痛，鼻瘜，齒痛，傷寒舌出，小兒痘陷。通諸竅，散郁火。”冰片清香宣散，具有開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效。主治熱病高熱神昏，尤其適用于外感高熱癥狀。

肉桂：《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味辛溫，主百病，養(yǎng)精神，和顏色，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。”《日華子本草》記載：“治一切風(fēng)氣，補(bǔ)五勞七傷，通九竅，利關(guān)節(jié)，益精，明目，暖腰膝，破痃癖癥瘕，消瘀血，治風(fēng)痹骨節(jié)攣縮，續(xù)筋骨，生肌肉?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，肉桂中的肉桂酸及肉桂酸鈉有降溫、解熱作用；桂枝醇具有抗菌、抗病毒作用。

細(xì)辛：味辛，性溫，有小毒，歸心、肺、腎經(jīng)；具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、溫肺化飲的功效；主治風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛，鼻淵，肺寒咳嗽等?！秱s病論》中小青龍湯治療外寒里飲證，對感冒而有咳嗽者尤為適用?！侗静菥V目》中記載“細(xì)辛、桂心合用治療小兒客忤口不能言”。

以上10味藥合為改良十香丸，可防治多種類型感冒。根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，適當(dāng)加減化裁，治療效果更佳。具體如下：春季多風(fēng)溫，可加防風(fēng)、白芷、薄荷、黃芪；夏季多暑濕，可加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、香薷；秋季多燥咳，可加款冬花、石菖蒲、砂仁；冬季大寒，可加麻黃、吳茱萸、艾葉、草烏；流感期間加用雄黃、朱砂。

中藥香囊用于預(yù)防小兒體虛感冒，具有實(shí)用、簡便、經(jīng)濟(jì)、安全等特點(diǎn)，值得臨床推廣。特別是老年人、兒童及亞健康狀態(tài)者，在流感流行期間佩帶中藥香囊，對流感有較好的預(yù)防作用，也可作為疫苗之外的補(bǔ)充預(yù)防方法。