毛德超 孫繼芹 陶婭琳 冷麗 朱星辰 包銳

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引起的疾病，易發(fā)展為慢性［1］。丙型肝炎屬于腸道外傳播的一類傳染病，呈世界性分布，中國(guó)HCV感染的陽(yáng)性率為3.2%［2］。本研究對(duì)我院2013—2018年HCV抗體檢測(cè)情況進(jìn)行回顧分析，以了解我院患者HCV感染情況，估算該地區(qū)HCV感染的大致情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 選取2013年1月1日—2018年10月31日我院109 561例住院患者。

1.2 儀器和試劑 MUltiskan MK3全自動(dòng)酶標(biāo)儀購(gòu)自Thermo Fisher Scientific公司；HYDROFLEX洗板機(jī)購(gòu)自TECAN奧地利有限公司；丙型肝炎抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）購(gòu)自上?？迫A生物工程有限公司；抗HCV標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)購(gòu)自北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司。

1.3 檢測(cè)方法 抽取所有患者靜脈血分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)和儀器操作手冊(cè)進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)及結(jié)果判斷，同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。

1.4 倫理學(xué) 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意（審批號(hào)：2018-10），均獲得患者及家屬的知情同意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（率）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入109 561例住院患者。男性56 001例；年齡1～101歲，平均（51.24±23.41）歲。女性53 560例；年齡1～99歲，平均（47.62±20.31）歲。

2.2 不同性別HCV抗體陽(yáng)性率比較 共檢出HCV抗體陽(yáng)性821例，其中男性489例，女性332例。與女性比較，20～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段男性的HCV抗體陽(yáng)性率以及總陽(yáng)性率明顯升高（P＜0.05）；0～19歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 109 561例住院患者在不同年齡段和不同性別之間HCV抗體陽(yáng)性率的比較

2.3 不同年齡段HCV抗體陽(yáng)性率比較 0～19歲年齡段的陽(yáng)性率最低（0.18%），與其他年齡段比較有明顯差異（P＜0.05）；隨著年齡增加，陽(yáng)性率隨之增加，至40～49歲達(dá)到高峰（1.16%），與30～39歲年齡段比較無(wú)明顯差異（χ2＝0.585，P＞0.05），與其他年齡段比較有明顯差異（P＜0.05）；陽(yáng)性率達(dá)高峰后呈下降趨勢(shì)，至60歲及以上年齡段，陽(yáng)性率已無(wú)明顯差異（χ2＝0.900，P＞0.05）。見(jiàn)表 1。

3 討論

據(jù)報(bào)道，我國(guó)抗-HCV流行率為0.9%～5.1%［3］；不同地域的HCV抗體陽(yáng)性率有所差異，本院2013—2018年共對(duì)105 621例住院患者標(biāo)本進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)，陽(yáng)性率為0.75%。馬華瑜等［4］報(bào)道甘肅地區(qū)的HCV抗體陽(yáng)性率為1.58%，羅耀星等［5］報(bào)道廣東地區(qū)為2.25%，馬順高等［6］報(bào)道云南地區(qū)為4.23%，明顯高于本研究所得陽(yáng)性率；關(guān)幼華等［7］報(bào)道佛山地區(qū)HCV抗體陽(yáng)性率為0.45%，郭蘭英等［8］報(bào)道內(nèi)蒙古地區(qū)為0.52%，明顯低于本研究所得陽(yáng)性率；何寶明等［9］報(bào)道陜西漢中地區(qū)HCV抗體陽(yáng)性率為0.76%，侯臨平等［10］報(bào)道山西臨汾地區(qū)為0.69%，與本院0.75%的陽(yáng)性率相近。上述研究顯示，HCV感染具有明顯的地域差異，同一轄區(qū)的不同地區(qū)也可能存在極大差異。陳園生等［11］利用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心“2006年中國(guó)乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查”保留的血清，進(jìn)行丙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查研究，結(jié)果顯示，我國(guó)1～59歲年齡段的HCV流行率為0.43%，在全球范圍內(nèi)屬于HCV低流行地區(qū)。本院HCV抗體檢測(cè)陽(yáng)性率為0.75%，高于陳園生等［11］報(bào)道的結(jié)果，但仍處于全國(guó)較低水平。

本研究顯示，109 561例患者中，男性HCV抗體陽(yáng)性者占全部男性受檢者的0.88%，女性HCV抗體陽(yáng)性者占全部女性受檢者的0.62%，男性的陽(yáng)性率明顯高于女性，這和文獻(xiàn)［12-13］的結(jié)果相似，男性HCV抗體陽(yáng)性率高于女性，可能與男性社交活動(dòng)相對(duì)較多，接觸和感染HCV的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。另外，不同年齡段的HCV抗體陽(yáng)性率不同，0～19歲住院患者的陽(yáng)性率均很低；男性在20～29歲年齡段陽(yáng)性率開(kāi)始明顯升高；女性在30～39歲年齡段陽(yáng)性率開(kāi)始明顯升高；在40～49歲年齡段，男性和女性的陽(yáng)性率均達(dá)到高峰，之后呈下降趨勢(shì)。30～39歲和40～49歲為男性陽(yáng)性率高峰年齡段，40～49歲和50～59歲為女性陽(yáng)性率高峰年齡段，并非完全相同；60歲以上年齡段，男女性陽(yáng)性率已無(wú)顯著差異。根據(jù)上述情況可看出，HCV抗體陽(yáng)性率可能與社交活動(dòng)的多少有關(guān)，不同性別和不同年齡段之間陽(yáng)性率的比較均反映出相關(guān)性，應(yīng)引起更多關(guān)注和研究。

本院為三級(jí)綜合醫(yī)院，2013年以來(lái)住院患者必須進(jìn)行HCV抗體篩查，98%患者為本地區(qū)人員，本研究HCV陽(yáng)性率及陽(yáng)性者在人群中的分布情況，可以大致反映該地區(qū)HCV感染情況。