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        肝功能和血脂指標在脂肪肝患者診斷中的應用價值

        2019-01-08 09:04:20楊麗紅
        實用檢驗醫(yī)師雜志 2018年4期
        關鍵詞:受檢者脂肪肝肝功能

        楊麗紅

        隨著我國經(jīng)濟水平和生活條件的提高,人們的飲食結構變化較大,導致我國脂肪肝的發(fā)病人數(shù)不斷增加,沿海發(fā)達地區(qū)發(fā)生率高達20%,現(xiàn)已成為威脅生命安全和身體健康的第二大肝臟疾?。?]。長時間的肝內脂肪蓄積易形成肝纖維化,誘發(fā)肝硬化,病情嚴重者還可出現(xiàn)肝衰竭而導致死亡。因此,對脂肪肝患者進行早期診斷并實施有效治療十分重要,了解脂肪肝病情發(fā)展有利于改善臨床癥狀,防止其進一步發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭和肝纖維化[2]。本研究旨在探討肝功能和血脂指標對脂肪肝患者的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象及分組 選擇2017年6月—2018年8月本院收治的40例脂肪肝患者作為脂肪肝組,另選40例在我院行健康體檢的人群作為健康對照組。

        1.1.1 納入標準 無認知障礙和語言障礙,能夠進行良好地溝通。

        1.1.2 排除標準 伴有其他嚴重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、造血系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾?。?;存在嚴重精神疾病和器質性疾病。

        1.1.3 倫理學 本研究符合醫(yī)學倫理學標準,經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準(審批號:2018-12),所有受檢者均知情同意。

        1.2 檢測方法 囑所有受檢者素食3 d,于第4天清晨抽取空腹靜脈血3~5 mL,分離血清,-20 ℃保存待檢。采用日立7600全自動生化分析儀[3-4]檢測血清學指標,其中肝功能指標包括丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸轉氨酶(aspartate aminotransferase,AST),血脂指標包括三酰甘油(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)。

        1.3 觀察指標 比較脂肪肝組和健康對照組的肝功能指標和血脂指標。

        1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 26.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 一般資料 共納入80例研究對象。肝硬化組男性26例,女性14例;年齡34~72歲。健康對照組男性27例,女性13例;年齡35~72歲。兩組受檢者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),具有對比性。見表1。

        表1 兩組受檢者的一般資料

        2.2 兩組受檢者肝功能指標比較 與健康對照組比較,脂肪肝組患者的ALT、AST均明顯升高(均P<0.05)。見表 2。

        表2 兩組受檢者的肝功能指標比較(±s)

        表2 兩組受檢者的肝功能指標比較(±s)

        注:空白表示無此項

        組別 例數(shù)(例) ALT(U/L) AST(U/L)健康對照組 40 26.13±1.21 39.22±1.34肝硬化組 40 54.65±1.02 80.98±1.17 t值 113.98 148.47 P值 <0.05 <0.05

        2.3 兩組受檢者血脂指標比較 與健康對照組比較,脂肪肝組患者的TG、TC均明顯升高(均P<0.05),HDL-C、LDL-C均無明顯變化(均P>0.05)。見表3。

        表3 兩組受檢者的血脂指標比較(±s)

        表3 兩組受檢者的血脂指標比較(±s)

        注:空白表示無此項

        LDL-C(mmol/L)健康對照組 40 1.02±0.21 4.13±1.67 1.22±0.54 2.87±1.14脂肪肝組 40 2.69±0.31 6.99±1.64 1.20±0.02 2.85±1.02 t值 28.21 7.73 0.23 0.08 P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05組別 例數(shù)(例)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)

        3 討論

        在臨床肝臟疾病中,脂肪肝十分常見,其發(fā)病機制十分復雜,是由多種因素導致的肝細胞內脂肪蓄積過多而引起的病變[5]。脂肪肝是威脅我國人們身體健康的重要疾病,若治療不及時,易引發(fā)隱蔽性肝硬化,威脅患者生命安全。研究顯示,脂肪肝的發(fā)病人數(shù)不斷增加,且呈年輕化趨勢,若遷延失治或經(jīng)久不愈,易導致疾病進展為肝硬化、肝纖維化,在臨床受到廣泛重視。脂肪肝的臨床癥狀因人而異,對于病情較輕者,可無其他臨床表現(xiàn);病情嚴重者可表現(xiàn)為病情加重[6]。脂肪肝是一種可逆性疾病,具有較高的治愈率,而早期診斷、早期治療是提高患者治愈率的關鍵,能夠促進患者疾病恢復。

        脂肪肝發(fā)病隱匿,其發(fā)病機制較多,如過多食用肥肉、體內脂質代謝異常、過度肥胖、濫用藥物和酗酒等,其中酗酒為主要因素。對于肥胖性脂肪肝患者,其明顯標志為TG增加。糖尿病所致脂肪肝的發(fā)病人群多為成年人,其發(fā)生機制與肥胖密切相關[7]。對于肥胖性糖尿病脂肪肝患者而言,其多數(shù)存在酒精性脂肪肝,若戒酒不及時,易導致疾病加重,逐步發(fā)展為肝硬化或酒精性肝炎。脂肪肝的發(fā)生機制主要為多種因素所致的肝臟細胞對脂肪酸的利用率減少、合成增加,導致脂肪酸出現(xiàn)排泄或分泌障礙,促使其酯化為TG并在肝細胞內蓄積,進而形成脂肪肝,血脂水平不斷升高[8]。

        肝內脂肪主要來源于兩條途徑,即食物的納入和外周脂肪組織的蓄積。食物內的脂肪主要經(jīng)水解酶在體內完成消化,待消化完成后的乳糜微粒經(jīng)人體小腸上皮進一步消化吸收入血,再通過血液運輸至肝臟,到達肝臟后,由肝竇枯否細胞將其分解為脂肪酸和甘油。在人體肝臟內,肝細胞一旦吸收脂肪酸,部分脂肪酸存在于線粒體內,后逐漸被氧化進一步分解,并釋放能量;另一部分脂化,同時進一步合成磷脂、膽固醇酯、TG。正常情況下TG結合載脂蛋白,進而轉化為極低密度脂蛋白膽固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)進入人體血液中運送至全身。一旦機體出現(xiàn)異常情況,如TG增加超出人體肝臟承受范圍,易導致TG在人體肝臟內大量蓄積,最終形成酒精性脂肪肝。若脂肪肝形成后脂肪繼續(xù)增加,易使糖異生增加,進而誘發(fā)脂肪代謝障礙,形成高血糖。若脂肪肝治療不及時,病情可發(fā)展為不可逆的肝臟損害,對患者生命安全造成嚴重威脅。因此,早期檢測患者的血脂指標和肝功能指標十分重要,能夠及時發(fā)現(xiàn)指標的變化情況,為后期治療提供有利依據(jù)。

        目前,臨床對于脂肪肝的診斷方式以肝穿刺活檢病理為主,但該種檢查方式易增加患者感染和肝臟創(chuàng)傷性出血的風險,特別對老年患者而言,易導致其無法耐受,臨床應引起重視。由于脂肪肝早期的臨床表現(xiàn)無典型性,臨床通常以實驗室指標或影像學檢查為主。本研究應用肝功能與血脂指標檢測,具有較好的診斷效果,能夠及時發(fā)現(xiàn)肝功能和血脂水平變化,進而實施針對性治療,提高患者治愈率。

        本研究數(shù)據(jù)顯示,脂肪肝組患者的ALT、AST均明顯低于健康對照組,TG、TC均明顯高于健康對照組。兩組的HDL-C、LDL-C比較無明顯差異。

        綜上所述,肝功能與血脂指標檢測對脂肪肝患者診斷有較高的應用價值,能夠為患者后期治療提供有利依據(jù),值得進一步推廣與探究。

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