姜春燕

（丹東市結(jié)核病防治所護(hù)理部，遼寧 丹東 118002）

我國是結(jié)核病高發(fā)國家，發(fā)病總數(shù)僅次于印度[1]，結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核Ⅴ型。引出胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)行中心靜脈導(dǎo)管引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的80例結(jié)核性胸膜炎患者，經(jīng)CT示為單側(cè)或雙側(cè)存在較多量的胸腔積液，均行中心靜脈導(dǎo)管引流治療，其中男59例，女31例，年齡34～76歲，平均（49.06±8.29）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受整體護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：首先應(yīng)了解患者及家屬對(duì)結(jié)核性胸膜炎的認(rèn)知情況，對(duì)其不清除的領(lǐng)域要重點(diǎn)講解。可通過專欄宣傳、發(fā)放手冊(cè)、專題講座、個(gè)人咨詢等多種途徑對(duì)患者開展教育，分階段有針對(duì)性地向患者普及相關(guān)知識(shí)，如結(jié)核病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后、治療藥物及藥物不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。②心理干預(yù)：密切注意患者的情緒變化，分析可能存在的心理問題，通過一對(duì)一交談、多次溝通、耐心解釋等對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，解除心理包袱，勇敢面對(duì)疾病。③中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù)的護(hù)理：向患者講解中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù)的目的及方法，爭(zhēng)取患者的配合，并囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如不能劇烈咳嗽、不能饑餓或過飽[2]。置管過程中密切觀察患者的生命體征變化，盡可能做到一次性置管成功，并固定好管道。切實(shí)做好管道的管理工作，并記錄引流液的性質(zhì)、量等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的一次性置管成功率、置管后不良反應(yīng)發(fā)生率，胸水消失時(shí)間看、住院時(shí)間及滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較：觀察組一次性置管成功36例（90.0%），置管后不良反應(yīng)3例（7.5%），胸水消失時(shí)間（4.44±0.57）d，住院時(shí)間（14.36±2.77）d；對(duì)照組一次性置管成功28例（70.0%），置管后不良反應(yīng)10例（25.0%），胸水消失時(shí)間（5.06±0.99）d，住院時(shí)間（19.58±2.14）d，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組中十分滿意28例（70.0%），一般滿意11例（27.5%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%；對(duì)照組中十分滿意7例（17.5%），一般滿意25例（62.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%，干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎是一種慢性傳染性疾病，但卻可以治愈，只要患者遵照醫(yī)囑、提高意識(shí)、積極配合，完全可以降低疾病帶來的危害。結(jié)核性胸膜炎患者會(huì)產(chǎn)生大量胸腔積液，如果不引流出體內(nèi)，造成纖維蛋原沉淀，將會(huì)引起多種并發(fā)癥，如胸膜粘連等，進(jìn)一步增加患者的痛苦[3-4]。因此，引出胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。整體護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是護(hù)士明確并做好“溝通協(xié)調(diào)、健康宣教、協(xié)助診療”的護(hù)理工作，從患者入院到出院后的回訪工作，全程關(guān)注所負(fù)責(zé)的患者的生理及心理狀況，根據(jù)患者的生理、心理、精神及社會(huì)情況施以整體護(hù)理干預(yù)[5]。整體護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠進(jìn)一步滿足患者的醫(yī)療護(hù)理需求，在護(hù)理上具有針對(duì)性，根據(jù)不同的患者能夠因人而異，更具個(gè)體化色彩，避免了常規(guī)護(hù)理的泛化，能夠提升患者軀體的舒適度以及心理上的舒適度，能夠?yàn)榛颊咛岣吒玫淖o(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果更好，患者的滿意度更高。可見，結(jié)核性胸膜炎患者在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管引流治療時(shí)加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。