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        全面護(hù)理在抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者中的應(yīng)用價(jià)值

        2019-01-08 19:07:52李春華
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年17期
        關(guān)鍵詞:肝功能滿(mǎn)意度護(hù)理

        李春華

        (錦州市傳染病醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

        臨床中治療肺結(jié)核疾病的方法一般為服用抗結(jié)核藥物,然而,大多數(shù)抗結(jié)核藥物具有不良反應(yīng),可引起藥物性肝病[1]。若要改善抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者的肝功能,改善預(yù)后,則需對(duì)患者實(shí)施有效的治療及護(hù)理。本研究以102例抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者作為研究對(duì)象,探討全面護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取102例抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者作為研究對(duì)象,病例收集時(shí)間為2017年3月至9月。隨機(jī)將患者分為兩組。觀察組:男27例,女24例;年齡40~72歲,平均年齡(54.47±5.31)歲;肝病病程1~10周,平均(4.56±0.35)周。對(duì)照組:男29例,女22例;年齡40~75歲,平均年齡(53.86±5.48)歲;肝病病程1~12周,平均(4.62±0.28)周。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

        1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)治療:對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn),之后制定個(gè)體化的治療方案,應(yīng)用保肝護(hù)肝藥物、降酶藥等進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理:第一,心理護(hù)理。大部分患者在確診為肺結(jié)核疾病后一時(shí)難以接受,容易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良心理,再加上治療期間出現(xiàn)藥物性肝病,所以心理問(wèn)題比較嚴(yán)重。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通,對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),盡量滿(mǎn)足患者的合理需求,改善患者的心理狀態(tài)[2]。第二,健康宣教。很多患者對(duì)肺結(jié)核疾病以及抗結(jié)核藥物致藥物性肝病所知甚少,因而自我管理能力較差,復(fù)發(fā)率高。為改變這種情況,護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)患者實(shí)施健康教育,通過(guò)床頭宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式來(lái)給患者普及結(jié)核病及藥物性肝病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后,告訴患者結(jié)核病的傳播途徑及安全隔離措施、消毒措施;同時(shí),對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育,叮囑患者家屬在接觸患者之后及時(shí)接受檢查和接種疫苗,預(yù)防感染。第三,病情觀察。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視,觀察患者的生命體征,檢查患者是否有嘔吐、黃疸等異常情況發(fā)生,如果有則詳細(xì)記錄下來(lái),并立即通知醫(yī)師予以處理。第四,飲食指導(dǎo)??茖W(xué)、合理的飲食有助于改善病情和提高患者的抗病能力。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的病情,并給患者制定合理的飲食搭配,做到每日的營(yíng)養(yǎng)攝取均衡;同時(shí),控制水的攝入,每天飲用的水不能低于2 L,不能超過(guò)1.5 L;控制鈉的攝入,保持低鈉飲食[3]。第四,用藥指導(dǎo)。一方面,叮囑患者遵醫(yī)囑服藥,不擅自停藥、減藥或增藥;另一方面,告訴患者藥物的不良反應(yīng)具體有哪些,并提醒患者服藥后多自我檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常[4]。第五,休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。良好的休息與適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者病情的改善有很大的幫助,因此,護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作:①叮囑患者夜間睡眠時(shí)間不得低于10 h,以減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)肝功能恢復(fù);②叮囑患者白天做一些有氧運(yùn)動(dòng),比如散步、慢跑、打太極等,通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力[5]。

        1.3 觀察指標(biāo):記錄兩組患者護(hù)理前后的肝功能指標(biāo),并進(jìn)行對(duì)比。采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估等級(jí)分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);以率表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 肝功能指標(biāo)。觀察組:①護(hù)理前:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(195.37±22.27)U/L,總膽紅素(245.98±34.61)μmol/L,白蛋白(27.55±3.41)g/L,凝血酶原活動(dòng)度(31.87±3.41)%。②護(hù)理后:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(37.53±5.68)U/L,總膽紅素(47.59±3.23)μmol/L,白蛋白(33.60±5.76)g/L,凝血酶原活動(dòng)度(49.21±8.47)%。對(duì)照組:①護(hù)理前:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(196.26±21.83)U/L,總膽紅素(246.21±33.73)μmol/L,白蛋白(26.97±3.48)g/L,凝血酶原活動(dòng)度(31.90±3.52)%。②護(hù)理后:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(45.76±6.43)U/L,總膽紅素(51.77±3.34)μmol/L,白蛋白(28.37±5.74)g/L,凝血酶原活動(dòng)度(44.22±7.87)%。護(hù)理前兩組患者的肝功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組:滿(mǎn)意27例,一般滿(mǎn)意20例,不滿(mǎn)意4例,滿(mǎn)意度為92.16%。對(duì)照組:滿(mǎn)意23例,一般滿(mǎn)意14例,不滿(mǎn)意14例,滿(mǎn)意度為72.55%。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度(92.16%)明顯高于對(duì)照組(72.55%)(P<0.05)。

        3 討 論

        抗結(jié)核藥物在治療結(jié)核病方面療效顯著,但是,在治療疾病的同時(shí),抗結(jié)核藥物也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),波及肝、腎等重要臟器,威脅患者的生命安全[6]。受此影響,患者會(huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),生理上的痛苦也會(huì)加重。若要改變這種情況,則不僅要實(shí)施針對(duì)性的治療措施,還要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理模式之一,其特點(diǎn)為護(hù)理內(nèi)容全面、細(xì)致,與患者病情相關(guān)的內(nèi)容均有涉及。本研究對(duì)全面護(hù)理在抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者中的應(yīng)用效果做了探討,結(jié)果表明,與單純采用常規(guī)治療的患者相比,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理的患者其肝功能指標(biāo)明顯更優(yōu),護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高。以上結(jié)果說(shuō)明,全面護(hù)理有利于肝功能恢復(fù)正常,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。本研究中,全面護(hù)理分為五點(diǎn),涉及到的護(hù)理內(nèi)容有心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等,這些護(hù)理服務(wù)均與抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者的實(shí)際情況相配,針對(duì)性強(qiáng),因而全面護(hù)理實(shí)施之后,患者的肝功能顯著改善,護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)92.16%。

        綜上,全面護(hù)理在抗結(jié)核藥物致藥物性肝病患者中的應(yīng)用效果良好,值得推廣使用。

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