王 艷

（吉林省吉林市船營區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

我國政府結(jié)合我國國情開展計(jì)劃免疫，主要通過增加整體人群的免疫力，最大限度的實(shí)現(xiàn)對(duì)感染病的預(yù)防、控制和消除，兒童計(jì)劃免疫是我國根據(jù)危害兒童健康的一些傳染病，利用臨床觀察安全有效的疫苗，開展的指針對(duì)特定某些疾病進(jìn)行免疫程序?qū)嵤┑挠?jì)劃免疫，最大限度的達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的，我國兒童計(jì)劃免疫疫苗接種具有強(qiáng)制性，同時(shí)也是免費(fèi)的，大部分疫苗的接種需要在社區(qū)服務(wù)中心完成，并給予發(fā)放接種證明，此證明已經(jīng)成為兒童入托、入學(xué)的重要條件之一。如何更好的發(fā)揮社區(qū)護(hù)士接種護(hù)理工作，提高兒童接種率、家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉度以及對(duì)護(hù)理的滿意度，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員的工作重點(diǎn)的一部分[1]。筆者在社區(qū)計(jì)劃免疫接種過程中，引入社區(qū)綜合護(hù)理模式，在家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉度和對(duì)護(hù)理的滿意度方面取得了理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年11月至2017年11月間在本社區(qū)實(shí)施計(jì)劃免疫兒童的家長共220例，入選兒童家長中有母親168 例、父親37例、祖父母共計(jì)15例，家長中年齡最小23歲，最大者65 歲，兒童家長的平均年齡（26.53±6.35）歲，兒童年齡在1個(gè)月～8歲，平均年齡為（3.36±0.58）歲。按照國家計(jì)劃免疫程序進(jìn)行接種的疫苗包括一類疫苗及二類疫苗，對(duì)所有的兒童接種疫苗包括麻疹、百白破、乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等疫苗。兒童家長的文化程度，若為多位家長陪護(hù)則統(tǒng)計(jì)最高學(xué)歷者，其中初中及初中以下26人，高中56人，大學(xué)?？萍氨究?06人，研究生學(xué)歷32人，將入選220例兒童家長隨機(jī)分為綜合護(hù)理組與對(duì)照組，每組患者均為110例，兩組兒童家長的年齡、性別、文化度等方面存在可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 綜合護(hù)理組：綜合護(hù)理組的兒童及其家長除給予常規(guī)護(hù)理外，給予綜合護(hù)理：①接種前護(hù)理干預(yù)：為新出生的兒童辦理預(yù)防接種證及建立健康檔案，詳細(xì)了解每個(gè)兒童的接種時(shí)健康狀況和預(yù)防接種情況，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疫苗接種禁忌證和慎用癥，利用給兒童家長發(fā)放兒童保健宣傳手冊(cè)及預(yù)防接種手冊(cè)，并與兒童家長預(yù)約下次接種的時(shí)間。定期開展有關(guān)計(jì)劃疫苗接種教育的講座，利用視頻、宣傳畫冊(cè)進(jìn)行計(jì)劃疫苗接種相關(guān)知識(shí)講座及預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)講座，提高家長的保健意識(shí)，規(guī)范接種門診。為兒童及家長提供良好的接種環(huán)境，保持接種室、候診室等場(chǎng)所清潔衛(wèi)生、溫度適宜、空氣流通，對(duì)上述環(huán)境定時(shí)空氣消毒，相關(guān)科室墻壁張貼卡通化特色布置，讓兒童在舒適的環(huán)境中完成接種。對(duì)于年齡稍大的兒童，也可以參與到宣教工作中來，使其了解接種的意義、方式、方法，讓其知道接種疫苗對(duì)兒童身體健康的重要性，從語言上鼓勵(lì)兒童配合接種工作。②接種過程中的護(hù)理：接種過程中，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，最大限度的確保接種的安全性。可以利用準(zhǔn)備玩具、善意的肢體語言、藹的面容、溫和的語氣，以吸引兒童注意力，對(duì)于在在接種注射過程中，會(huì)有個(gè)別兒童會(huì)因?yàn)榫o張、饑餓或疲勞等自身因素出現(xiàn)機(jī)體的不適癥狀，多表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、眩暈等虛脫癥狀，讓其保持仰臥位等較為舒適的姿勢(shì)，必要時(shí)補(bǔ)充糖水，促使其體力盡快恢復(fù)。③接種后護(hù)理：接種后囑其兒童家長看護(hù)好兒童，在留觀室休息30分鐘后觀察而無異常表現(xiàn)后方可離開，指導(dǎo)家長，兒童接種后的24 h內(nèi)接種部位可能會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或淋巴結(jié)腫大等局部反應(yīng)，不要緊張，多在注射后2～3 d癥狀自動(dòng)消失。1周內(nèi)保持接種部位的皮膚清潔，不要抓撓，避免兒童劇烈運(yùn)動(dòng)。若接種部位出現(xiàn)化膿或明顯感染需要及時(shí)到醫(yī)院由專業(yè)人員處理。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)處理：本研究所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理組的兒童家長對(duì)護(hù)理滿意度為：滿意99例、一般滿意4例、不滿意7例，將滿意及一般滿意例數(shù)計(jì)入總滿意度統(tǒng)計(jì)，故總滿意度93.6%，兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率為106例（96.4%）；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為：滿意63例、一般滿意21例、不滿意26例，總滿意度76.3%，兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率為91例（83.7%）。綜合護(hù)理組與對(duì)照組在兒童家長對(duì)護(hù)理總滿意度及對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率比較均存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)兒童實(shí)施計(jì)劃免疫是我國的醫(yī)療衛(wèi)生政策，可以有針對(duì)性的對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防，是促進(jìn)兒童身體健康發(fā)育的重要手段[2]，兒童計(jì)劃免疫工作者責(zé)任重大，涉及眾多家庭，尤其是我國二孩政策的出臺(tái)，導(dǎo)致社區(qū)工作量急速增多，如何提高接種率、提高工作效率及提升兒童家長對(duì)接種的滿意度及對(duì)接種知識(shí)的知曉率，是擺在社區(qū)接種工作者面前的實(shí)際問題，新的形勢(shì)、新的情況的出現(xiàn)，賦予了護(hù)理工作全新的內(nèi)涵，社區(qū)接種護(hù)理工作也要與時(shí)俱進(jìn)，引入新的理念、方式、方法，兒童的預(yù)防接種的全過程中，需要關(guān)注兒童父母的心理反應(yīng)和對(duì)護(hù)理的需求，若出現(xiàn)不良反應(yīng)極易引起兒童家長對(duì)護(hù)士的不信任而導(dǎo)致不配合，即使是正常反應(yīng)，也極易一起兒童家長的劇烈反應(yīng)[3]，這也就對(duì)護(hù)理工作有了更高的要求，需要我們護(hù)理人員及時(shí)有效的與兒童家長進(jìn)行有效的溝通，最大限度的減少兒童父母的緊張和焦慮的心里情緒，爭(zhēng)取兒童家長積極配合預(yù)防接種工作[4]，本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，綜合護(hù)理組110例兒童家長對(duì)護(hù)理的滿意度及兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)接種兒童家長的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠大大減輕家長焦慮心情及兒童的恐懼心理，提高疫苗接種的安全性，明顯降低接種時(shí)自覺的疼痛感覺[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著我國流動(dòng)人口的增多，受教育程度參差不齊，人口成分也復(fù)雜，很多居民對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種了解程度不夠，影響了計(jì)劃免疫接種率，國內(nèi)學(xué)者葛建娥[6]、張艷[7]的研究結(jié)論也支持本結(jié)論。筆者工作中體會(huì)有部分家長對(duì)孩子過分溺愛和過分關(guān)注，孩子稍有不適癥狀，即認(rèn)為可能與接種有關(guān)，這也就要求我們從事社區(qū)接種護(hù)士不僅要具有熟練的業(yè)務(wù)技能，還要有高度的工作責(zé)任感，通過大力普及接種免疫知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童家長的宣教及指導(dǎo)工作，最大限度的爭(zhēng)取家長的信任與配合，確保計(jì)免工作順利實(shí)施。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式對(duì)社區(qū)預(yù)防接種兒童家長進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率和對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。