邵倩男

（丹東市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在婦科中得到廣泛應(yīng)用。時(shí)間生物醫(yī)學(xué)是近些年崛起的一門新興學(xué)科，它關(guān)注的是人體的生物節(jié)律，根據(jù)人體節(jié)律對(duì)指導(dǎo)某些疾病的診斷、治護(hù)及轉(zhuǎn)歸具有重要作用，時(shí)間護(hù)理學(xué)即是以此為基礎(chǔ)而形成的一種新護(hù)理模式[1]。本研究旨在探討時(shí)間護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②無(wú)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥；③無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等軀體疾??；④無(wú)智力、語(yǔ)言、聽力、精神等方面的疾患。年齡28～57歲，平均（43.75±6.58）歲；隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各30例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受時(shí)間護(hù)理，方法為：①健康指導(dǎo)及心理護(hù)理：生物學(xué)家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個(gè)時(shí)間段處于精神活性提高的狀態(tài)，此時(shí)情緒歡暢、樂于社交[2]?？紤]到19：00～21：00患者的醫(yī)護(hù)操作少、病房比較安靜，所以護(hù)士可在該時(shí)間段主動(dòng)與患者接觸、交流，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者存在的心理問題，通過(guò)認(rèn)知行為療法、積極心理學(xué)理論、情感介入等形式進(jìn)行干預(yù)。②生命體征監(jiān)測(cè)：人的體溫、脈搏、呼吸、血壓呈節(jié)律性變化，如體溫在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血壓同樣也有波峰、波谷[3]，當(dāng)護(hù)士不熟悉這種晝夜變化規(guī)律，可能影響臨床的診斷和治療，如本該在16：00測(cè)量體溫，而護(hù)士提前測(cè)量，則可能漏診低熱患者。故要根據(jù)人的生理活動(dòng)節(jié)律性進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。③早期按摩：在條件允許的條件下，術(shù)后6 h對(duì)患者肩背部、肋部、腹部進(jìn)行熱敷按摩，注意避開傷口。④飲食護(hù)理：飲食的基本原則為“因時(shí)調(diào)味”，不同季節(jié)宜忌得當(dāng)。春季宜清淡可口，夏季宜清淡爽口，秋季宜滋陰潤(rùn)燥，冬季宜甘溫之品。⑤生活起居指導(dǎo)：基本原則為“因時(shí)調(diào)整作息”，春季氣候變化無(wú)常，適當(dāng)增減衣物；夏季應(yīng)防暑降溫，少貪涼，“秋季”應(yīng)順應(yīng)陰精的收藏與陽(yáng)氣的舒長(zhǎng)，早臥早起，冬季既要慎起居養(yǎng)陰氣，又要早臥護(hù)陽(yáng)氣，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組術(shù)日、術(shù)后1 d、2 d、3 d的疼痛評(píng)分，采用視覺疼痛評(píng)分，0～1分為無(wú)痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過(guò)7分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)日、術(shù)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分分別為（3.01±0.57）分、（2.41±0.61）分、（2.35±0.66）分、（2.27±0.69）分，對(duì)照組分別為（4.55±0.71）分、（4.05±0.92）分、（3.89±0.74）分、（3.41±0.50）分，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡是目前比較流行的微創(chuàng)手術(shù)，在婦科中受到廣泛應(yīng)用，但既然是手術(shù)，就無(wú)可避免地會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛及各種并發(fā)癥。時(shí)間護(hù)理是一種擇時(shí)護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)，基于“以患者為中心”的思想，根據(jù)人體的生物節(jié)律來(lái)采取干預(yù)措施。時(shí)間護(hù)理學(xué)是時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，最早由中醫(yī)提出，它的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以“因時(shí)制宜”為原則，研究在時(shí)辰、周月、四時(shí)、超年等不同的節(jié)律下對(duì)患者實(shí)施的特殊護(hù)理規(guī)律的科學(xué)[4]。時(shí)間護(hù)理自應(yīng)用以來(lái)獲得了良好的效果，研究表明，時(shí)間護(hù)理能夠有效幫助婦科腹腔鏡患者改善不良情緒，提高健康教育的效果；提高子宮肌瘤患者的手術(shù)效果[5]。本研究采用時(shí)間護(hù)理來(lái)改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛，從健康指導(dǎo)及心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、按摩護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居指導(dǎo)等方面進(jìn)行因時(shí)施護(hù)，結(jié)果顯示，研究組術(shù)日、術(shù)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組?？梢?，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用時(shí)間護(hù)理可有效改善術(shù)后疼痛情況，值得臨床應(yīng)用。