董立超

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，遼寧 丹東 118100）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作起來(lái)可使人感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、眼前昏暗發(fā)黑，甚至出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對(duì)患者的日常生活和工作影響較大。 臨床上多見(jiàn)眩暈癥是伴隨椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、美尼爾氏綜合征、頸椎病等疾病而產(chǎn)生[1]。我院采用普通針刺聯(lián)合手法治療椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈，獲得較好療效，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2012年1月至2016年12月120例椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈患者，均符合WHO提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、顱內(nèi)腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個(gè)月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組各60例，兩組在一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用手法復(fù)位治療，方法為：采用 Epley 手法復(fù)位，患者由坐位將頭緩慢向后仰至 30°，同時(shí)向患側(cè)轉(zhuǎn) 45°，之后再向健側(cè)轉(zhuǎn) 45°，然后坐起，將頭部向前傾 20°，在保持不同的體位時(shí)，在不存在眩暈和眼震后繼續(xù)保持1 min左右。聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上加用針刺治療，方法為：取百會(huì)穴、列缺穴、四神聰穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴針刺，1次30 min，每隔1日1次，1個(gè)療程10次。兩組均為7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪12個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，生活與工作得到大大改善；②顯效：臨床癥狀顯著緩解，偶有不適，隨訪12個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，不影響生活與工作；③有效：臨床癥狀有所減輕，時(shí)有復(fù)發(fā)，影響生活與工作；④無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。記錄治療后兩組的閉目難立征（Romberg征）陽(yáng)性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組痊愈23例（38.33%），顯效25例（41.67%），有效9例（15.00%），無(wú)效3例（5.00%），總有效率為95.00%；對(duì)照組痊愈14例（28.33%），顯效31例（51.67%），有效5例（8.33%），無(wú)效10例（16.67%），總有效率為83.33%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

椎基底動(dòng)脈供血不足是導(dǎo)致急性眩暈發(fā)作的常見(jiàn)原因，椎基底動(dòng)脈管腔狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化，血流減慢，引起腦組織缺血、缺氧，而引發(fā)眩暈，并可伴隨頭痛、惡心嘔吐、暈倒等癥狀。西醫(yī)治療椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈主要是使用具有血管擴(kuò)張作用的藥物，然而療效不一，且存在低血壓、心率加快等不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)對(duì)眩暈癥的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，認(rèn)為該病的發(fā)生是多因素造成，病位在腦，病因病機(jī)比較復(fù)雜，多數(shù)為風(fēng)火痰虛血瘀糾纏所致，與正氣虧虛有密切的關(guān)系。椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈的病因病機(jī)則以肝腎虧虛、髓海不足為重。手法復(fù)位是臨床上治療急性眩暈常用的治療手段，對(duì)于多數(shù)患者有不錯(cuò)的療效，但對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)眩暈癥狀不易緩解或容易復(fù)發(fā)。研究表明，老年人、合并多管受累、梅尼埃病、嵴頂結(jié)石等因素會(huì)一些手法復(fù)位的療效，一次手法復(fù)位往往效果欠佳甚至無(wú)效，需聯(lián)合其他治療手段[4]。近年隨著人們對(duì)中醫(yī)特色療法的崇尚，針刺治療在眩暈的治療領(lǐng)域中逐漸興起。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明，與西醫(yī)治療UC相比，針刺可獲得相似甚至更好的療效。針刺能夠松弛肌肉、筋膜，激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，改善局部氣血流通，促進(jìn)血脈流暢。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組單用手法復(fù)位的總有效率為83.33%，而聯(lián)合組使用普通針刺聯(lián)合手法復(fù)位治療，總有效率提高到95.00%，可見(jiàn)，聯(lián)合方法治療椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈可獲得更好的療效。研究表明，針刺聯(lián)合手法治療急性眩暈可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，主要改善全血黏度高切與全血黏度低切[5]。

綜上所述，椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈采用椎基底動(dòng)脈缺血性急性眩暈可獲得較好療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。