韓玉秋

（朝陽市第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽 122000）

兒童呼吸道感染是一種常見的兒童疾病類型，具有較高的發(fā)病率，對兒童的身體健康影響較大[1-2]。兒童呼吸道感染可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，此類疾病一般是由于病毒入侵所引起，患兒易產(chǎn)生流鼻涕、咽喉疼痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗菌藥物，在臨床應用中具有較多的優(yōu)勢，本文旨在研究比較阿奇霉素單藥治療與阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛兩種治療方案的療效差別。因此在常規(guī)服用阿奇霉素的基礎(chǔ)上，增加頭孢呋辛聯(lián)合治療，以提升療效[3]?；诖?，本文選擇2016年2月至2017年2月醫(yī)院收治的兒童呼吸道感染患兒148例，研究比較頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年2月醫(yī)院收治的兒童呼吸道感染患兒148例，分為對照組和觀察組，每組患兒74例。對照組74例患兒中，男患兒42例，女患兒32例，年齡在2～7歲，平均年齡為（4.6±0.5）歲；觀察組74例患兒中，男患兒38例，女患兒36例，年齡在2～8歲，平均年齡為（4.8±0.7）歲。所選患兒中，包括49例支氣管肺炎患兒，38例急性支氣管炎患兒，31例急性咽炎患兒，30例急性扁桃體炎患兒。納入標準：均符合兒童呼吸道感染的診斷標準，具有顯著的臨床癥狀。排除標準：合并其他感染的患兒，合并其他嚴重先天性疾病的患兒，藥物過敏的患兒。兩組患兒在疾病類型、年齡、性別上都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒單獨使用阿奇霉素治療，選擇阿奇霉素干混懸劑口服，每日按體質(zhì)量10 mg/kg服用，連續(xù)服用5 d，飯前1 h或飯后2 h口服[4]。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒使用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，選擇阿奇霉素干混懸劑，口服，每日按體質(zhì)量10 mg/kg服用，連續(xù)服用5 d，飯前1 h或飯后2 h口服。選擇頭孢呋辛酯干混懸劑口服，每日按體質(zhì)量20 mg/kg，分2次服用，每日劑量不超過0.25 g，連續(xù)服用5 d[5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒的治療效果，治療期間的不良反應，以及癥狀消退時間。療效評價標準：顯效：臨床癥狀消失，實驗室檢查白細胞計數(shù)恢復正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：臨床癥狀緩解；無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重。不良反應包括腹瀉、惡心、腸胃不適。癥狀消退包括發(fā)熱、咳嗽。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療總有效率為94.59%，對照組患兒治療總有效率為78.38%，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

觀察組患兒不良反應發(fā)生情況為腹瀉1例，惡心3例，腸胃不適1例，共5例，總發(fā)生率為6.76%；對照組患兒不良反應發(fā)生情況為腹瀉2例，惡心4例，腸胃不適1例，共7例，總發(fā)生率為9.46%，二者相比無顯著差異（P＞0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消退時間（2.14±1.32）d、咳嗽消退時間（4.55±0.85）d，對照組患兒發(fā)熱消退時間（4.32±1.17）d，咳嗽消退時間（8.19±0.97）d，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

兒童呼吸道感染是一種常見的兒童疾病，具有病程長、易反復等特點，容易對患兒重要器官造成嚴重損害。另外患兒自身免疫能力較差，發(fā)生呼吸道感染后病情進展較為迅速。呼吸道感染疾病通常具有1～3 d的潛伏期，主要取決于病毒類型[6]。在感染時間方面，腸道病毒感染一般具有較短的感染時間，而呼吸道病毒感染與之相比，一般會具有更長的感染時間。此類疾病通常起病急驟，患兒首先出現(xiàn)鼻部和咽喉灼熱，進而流鼻涕、鼻塞等癥狀產(chǎn)生。該病一般在發(fā)病2天后到達高峰，可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚等癥狀，患兒咳嗽時間可能持續(xù)2周。

在臨床上，以往常使用阿奇霉素治療呼吸道感染，作為一種常用抗菌藥物，比傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在化學結(jié)構(gòu)上進行了改變，延長了藥物作用持續(xù)時間，藥物組織濃度高于同期血濃度[7]。不過，單獨使用阿奇霉素，在兒童呼吸道感染治療中效果一般，治療后容易反復，患兒癥狀消失時間也比較長。頭孢呋辛酯是二代頭孢菌素，具有較強的脂溶性，能夠?qū)毦铣杉右砸种?，口服后在患兒體內(nèi)代謝為頭孢呋辛產(chǎn)生全身作用，飯后服用可達到較高的生物利用度。但是該藥不能大劑量服用，特別是對于兒童來說，大劑量服用將顯著增加不良反應。按照說明書推薦劑量服藥，頭孢呋辛的療效較為理想，安全性高，將其與阿奇霉素聯(lián)合用藥，在兒童呼吸道感染的治療中，可發(fā)揮較好的協(xié)同性，取得更理想的療效[8]。

本文研究表明，觀察組患兒治療總有效率為94.59%，對照組患兒治療總有效率為78.38%，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患兒不良反應發(fā)生率為6.76%，對照組患兒不良反應發(fā)生率為9.46%，二者相比無顯著差異（P＞0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消退時間（2.14±1.32）d、咳嗽消退時間（4.55±0.85）d，對照組患兒發(fā)熱消退時間（4.32±1.17）d，咳嗽消退時間（8.19±0.97）d，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在兒童呼吸道感染的治療中，采用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素的方法治療，能夠提高治療總有效率，縮短患兒癥狀消退時間，同時不增加不良反應，臨床療效和安全性都比較理想。