徐 丹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

現(xiàn)階段，在臨床上，大量運(yùn)用的糖尿病藥品，其作用機(jī)制的關(guān)鍵即提升胰島素的分泌，以增多胰島素受體的敏感程度，而把控肝糖產(chǎn)生的異生，阻礙葡萄糖腸吸收等，進(jìn)而保持血糖及胰島素得以正常。達(dá)格列凈即一類鈉-葡萄糖的協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)型蛋白（SGLT）2抑制劑，其借助阻礙腎臟對(duì)于葡萄糖產(chǎn)生的重吸入，能夠讓尿糖排除，并輔助血糖得以下降[1]。文章調(diào)研了達(dá)格列凈運(yùn)用到初治2型糖尿病患者中的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方式

1.1 相關(guān)資料：選出2015年12月至2018年2月這一時(shí)間段我院接受并治療的108例初治2型糖尿病患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個(gè)組別。組一收入了患者54例，男性患者與女性患者分別38例、16例；患者的年齡最大77歲，最小21歲，平均年齡為（49±2.41）歲；組一患者施以安慰劑。組二收入了患者54例，男性患者與女性患者分別31例、23例；患者的年齡最大78歲，最小23歲，平均年齡為（50±3.64）歲；組二患者施以達(dá)格列凈。對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者都與1999年經(jīng)由WHO所公布的診斷規(guī)范相符；②全部患者都即初治患者；③全部患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）都即：7.5%～10.5%；④此次試驗(yàn)研究通過(guò)了醫(yī)院之中倫理委員會(huì)的審批；⑤全部患者與親屬都全方位知曉了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除罹患了1型糖尿病的患者；②排除伴隨了糖尿病酮癥或是高滲型非酮癥昏迷的患者；③排除三酰甘油＞9.3mmol/L的患者；④排除罹患了重型骨質(zhì)疏松或是具備繼發(fā)骨折史的患者；⑤排除對(duì)于達(dá)格列凈或是二甲雙胍會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏的患者；⑥排除處于分娩期或是哺乳期之中的女性。

1.3 方式：對(duì)兩組患者都輔以進(jìn)食與活動(dòng)方面的引導(dǎo)，持續(xù)輔以24周的治療。在施行治療時(shí)，每天借助羅氏血糖儀以測(cè)算1次患者的空腹血糖（FPG），隔4周對(duì)患者輔以1次的回訪。組一患者輔以安慰劑（生產(chǎn)廠商是：百時(shí)美施貴寶公司），單次1片，每日1次，予以口服。組二患者輔以Ⅲ級(jí)臨床調(diào)研的藥品即達(dá)格列凈（生產(chǎn)廠商是：百時(shí)美施貴寶公司，規(guī)格是：?jiǎn)纹? mg），單次5 mg，每日1次，予以口服。若在開(kāi)展治療時(shí)，患者的血糖把控較差（在實(shí)施治療＞4～12周后，F(xiàn)PG＞13.3 mmol/L，或是在實(shí)施治療＞12～24周后，F(xiàn)PG＞13.3 mmol/L），應(yīng)對(duì)其輔以二甲雙胍（生產(chǎn)廠商是：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：H20023370，規(guī)格是：?jiǎn)纹?00 mg）予以挽救的治療，總量即：每日500～2000 mg。在治療至第12周后，F(xiàn)PG＞13.3 mmol/L的患者應(yīng)被排除出此次試驗(yàn)研究。

1.4 療效評(píng)測(cè)：記錄兩組患者在治療前后的HbA1c、腰圍、體質(zhì)量、進(jìn)食后2 h的血糖、FPG、尿糖/尿肌酐。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研：憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）運(yùn)用到展現(xiàn)計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

組一治療以前各類觀測(cè)指標(biāo)比照組二，P＞0.05；組二治療后各類觀測(cè)指標(biāo)好于組一，P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病即非胰島素依賴式糖尿病，其產(chǎn)生的機(jī)制較為繁雜，即遺傳要素與環(huán)境要素一同作用而使得胰島素分泌過(guò)少，或是β細(xì)胞的作用減弱[2]。此外，在糖尿病進(jìn)展期間，長(zhǎng)時(shí)間所產(chǎn)生的高血糖與脂質(zhì)混亂代謝，減小了胰島素的敏感程度，并傷害到了β細(xì)胞，使得血糖上升，進(jìn)而產(chǎn)生了惡性循環(huán)[3]。有調(diào)研指出了，在2型糖尿病產(chǎn)生的早期，β細(xì)胞的傷害即可逆的，借助減小胰島β細(xì)胞的載荷，能夠促使β細(xì)胞的作用得以康復(fù)，讓患者的血糖獲得把控。

SGLT2即特異型分散到腎近曲小管S1段之中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體，擔(dān)負(fù)了90%葡萄糖產(chǎn)生的重吸收，SGLT1擔(dān)負(fù)剩下10%葡萄糖產(chǎn)生的重吸收。在美國(guó)的內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)之中，就把SGLT2抑制劑歸入至了糖尿病的治療指引之中[4]。此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用達(dá)格列凈治療的組二，其治療后的各類觀測(cè)指標(biāo)，好于運(yùn)用安慰劑治療的組一，P＜0.05，符合張四青等[5]研究結(jié)果。由此證實(shí)了，達(dá)格列凈能夠減小腎臟對(duì)于葡萄糖產(chǎn)生的重吸收，提升了尿糖排除，而尿糖排除的逐步提升，使得患者的身體能量耗費(fèi)提升，體質(zhì)量逐步降低。同時(shí)，這一藥品還具備較優(yōu)的耐受情況與安全性，對(duì)于2型糖尿病患者輔以治療來(lái)說(shuō)即一大新興的選擇。

總的來(lái)說(shuō)，達(dá)格列凈運(yùn)用到對(duì)初治2型糖尿病患者輔以治療后，成效較優(yōu)，具備較大的安全性與高效性，還可以提升患者的治療療效與預(yù)后。