唐秀蘭

臨床上經(jīng)常有育齡女性就診時，被告知患有子宮內(nèi)膜異位癥，而多數(shù)的育齡女性在聽到這個疾病的名稱時，都會存在一種疑問：子宮內(nèi)膜異位癥是什么疾??？需要治療嗎？

一、什么是子宮內(nèi)膜異位癥

在臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥又稱內(nèi)異癥，是一種常見的婦科疾病，指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮體外的部位，用通俗一點的話來說，就是不該長子宮內(nèi)膜的地方卻生長了子宮內(nèi)膜組織。絕大多數(shù)位于盆腔臟器以及壁腹膜，并以卵巢、宮骶韌帶最為常見，但也可侵犯腸道、膀胱、肺、四肢皮膚、肌肉甚至眼結(jié)膜等。子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，常發(fā)生于生育期女性，所以患有該疾病的女性通常都是25～45歲。那么女性群體是如何患病的呢？經(jīng)過專家們多年研究，認為該疾病的發(fā)生可能與家庭遺傳、免疫、炎癥、體腔上皮化生及剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、血行、淋巴播散等異位種植等有關(guān)。

二、子宮內(nèi)膜異位癥的具體表現(xiàn)

常見的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)和慢性盆腔痛、不孕、性交不適以及月經(jīng)異常，還有的特殊患者會出現(xiàn)種植部位一些特殊癥狀，比如：腸道內(nèi)異癥患者腹瀉、便秘、腹痛、周期性少量便血，膀胱內(nèi)異癥患者尿頻、尿痛，肺部內(nèi)異癥患者咳血，鼻腔內(nèi)異癥患者有周期性的流鼻血癥狀，但臨床研究也表明有25%的子宮內(nèi)膜異位癥患者沒有任何臨床癥狀。

目前引起患者關(guān)注并就診的主要癥狀還是以痛經(jīng)和慢性盆腔痛、不孕為主。研究數(shù)據(jù)顯示，有20%～90%的痛經(jīng)和慢性盆腔痛女性患有子宮內(nèi)膜異位癥，有25%～35%的不孕癥由子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致。

三、子宮內(nèi)膜異位癥如何引起不孕

該疾病發(fā)生后，子宮內(nèi)膜就會粘附在輸卵管以及卵巢，導(dǎo)致每次月經(jīng)來臨后都會出現(xiàn)子宮腔外的異常出血，導(dǎo)致卵巢、輸卵管粘連，進而造成成熟卵泡無法排出、粘連的輸卵管傘端無法正常拾卵、走形改變的輸卵管通道無法順利運送受精卵。此外，其他特殊粘連內(nèi)膜的患者，還會影響受精卵的容受性，導(dǎo)致受精卵在子宮腔無法著床，也會導(dǎo)致不孕。

四、子宮內(nèi)膜異位癥怎樣治療

根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍，還有生育需求等因素綜合選擇子宮內(nèi)膜異位癥治療方法，提倡加強個體化治療。治療以縮減和去除病變灶，減輕疼痛，促進生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)為根本目的。目前臨床常用藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，手術(shù)包括保留生育功能、保留卵巢功能及根治性手術(shù)，藥物治療主要采用如口服避孕藥、米非司酮、亮丙瑞林等的激素及激素拮抗劑等藥物。

五、子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)幾率

子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)幾率較高，在臨床上，一些經(jīng)過藥物和手術(shù)治療的患者，再次提示病灶存在的可能性是非常大的，且復(fù)發(fā)后的治療手段需要根據(jù)患者的年齡以及有無生育需求而定。對于僅僅是疼痛復(fù)發(fā)，并且已經(jīng)做過手術(shù)的人群，建議藥物治療;而對于病灶復(fù)發(fā)的人群，可以進行手術(shù)治療，如果嚴重影響日常生活，沒有生育要求的患者可以做根治性手術(shù)或者半根治性手術(shù)。

六、子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防

答案是可以的，只是作用有限，并且因人而異。我們需要提高正規(guī)保健就醫(yī)意識，并通過以下幾點減少發(fā)?。阂皇羌皶r到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療如先天性梗阻性生殖道畸形、繼發(fā)性宮頸粘連等會引起經(jīng)血潴留的疾病，二是積極接受婦產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)于合理使用口服避孕藥的指導(dǎo)意見，三是避免人為性的和醫(yī)源性的異位內(nèi)膜種植行為發(fā)生，如禁止經(jīng)期性生活、月經(jīng)前禁做輸卵管通暢實驗、宮頸及陰道手術(shù)，宮腔手術(shù)規(guī)范操作等。

（作者單位：四川省安岳縣第三人民醫(yī)院）