任紅

小兒在成長過程中，比較容易出現(xiàn)腹瀉問題，而從臨床角度來說，小兒腹瀉是一種因?yàn)槎嘁蛩貙?dǎo)致的消化系統(tǒng)綜合癥。一般來說，在夏季小兒腹瀉的發(fā)病率是最高的，且其中一歲以內(nèi)的小兒就有一半之多。小兒腹瀉也是兒童死亡的主要病癥，小孩子體內(nèi)的含水量要比成年人高，細(xì)胞外液的含水量也比較高，所以一旦腹瀉，患兒就很容易出現(xiàn)體液電解質(zhì)平衡紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)酸堿中毒等問題，危及患兒的生命安全。因此，在臨床上要做好患兒的護(hù)理工作。

常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容主要有：密切關(guān)注小兒患者的病情以及體溫變化、將患兒一天之內(nèi)的大便次數(shù)、大便的形狀、大便的量等進(jìn)行詳細(xì)記錄。而在常規(guī)護(hù)理之上，還有更加全面的綜合性護(hù)理工作，具體的綜合性護(hù)理工作如下：

（一）小兒腹瀉的飲食護(hù)理

孩子在出現(xiàn)腹瀉問題時(shí)，不僅僅會(huì)將體內(nèi)所有的水分以及電解質(zhì)排出去，還會(huì)將營養(yǎng)物質(zhì)也一并排出，因而腹瀉之后，孩子的體能將出現(xiàn)明顯下降，如果此時(shí)不為孩子進(jìn)行飲食上的護(hù)理，那么孩子很有可能會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不良而出現(xiàn)其他問題，因此腹瀉治療期間的飲食同樣十分重要。

小兒腹瀉時(shí)如何吃，吃什么，怎么吃，都需要聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，原則上建議家長遵守由少變多、由稀變稠這樣一個(gè)規(guī)律。

（二）腹瀉患兒的心理護(hù)理

孩子出現(xiàn)腹瀉之后，身體上會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感，導(dǎo)致他們很是煩躁、緊張，在臨床治療過程中，有不少孩子還會(huì)出現(xiàn)精神萎靡不振、情緒波動(dòng)大的問題，他們將哭鬧不安，難以配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療，在這種場面比較失控的情況下，醫(yī)生很難繼續(xù)開展自己的治療。因此，在為孩子提供治療幫助的同時(shí)，也要從心理層面來安撫他們，緩解孩子們的緊張與壓力，并及時(shí)與患兒家長做溝通，詢問患兒的情況，緩解家長的情緒壓力，讓家長與患兒都更加信任醫(yī)生，讓治療工作開展得更加順利。

（三）病情護(hù)理

不同的大便情況，則表示患兒的病情有了變化，比如，如果大便中出現(xiàn)了很多的泡沫，說明患兒腸道中出現(xiàn)了發(fā)酵情況;大便如果出現(xiàn)了腐蝕的臭味，表明患兒出現(xiàn)了蛋白質(zhì)消化不良的問題;大便上有明顯的油光，則說明患兒無法正常消化脂肪;大便如果呈現(xiàn)出蛋花狀或者水狀，且有一股腥臭味，則說明患兒出現(xiàn)了大腸桿菌型腸炎，這種情況下，患兒可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹部疼痛等問題;如果患兒患上了真菌性腸炎，那么就會(huì)表現(xiàn)為大便次數(shù)多、大便含有泡沫，有時(shí)候患兒的大便甚至?xí)霈F(xiàn)豆腐渣一樣的細(xì)塊，此時(shí)患兒的口腔中還會(huì)出現(xiàn)“鵝口瘡”。

（四）補(bǔ)液護(hù)理

出現(xiàn)了腹瀉問題的患兒，不僅僅會(huì)出現(xiàn)腹瀉，有時(shí)候還伴有不同程度的嘔吐、發(fā)燒等病癥，此時(shí)患兒是最容易丟失大量的電解質(zhì)的，因此可能會(huì)有對(duì)應(yīng)的脫水情況，因此在護(hù)理過程中，我們需要為患兒進(jìn)行補(bǔ)液處理。在補(bǔ)液護(hù)理上，優(yōu)選讓患兒口服補(bǔ)液鹽，服用之后能夠幫助患兒改善脫水的病癥。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。如果患兒的嘔吐以及腹瀉情況比較明顯，且伴有口渴、少尿等問題，則可以為患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液護(hù)理。在臨床上，補(bǔ)液的原則就是先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。每次補(bǔ)液的時(shí)候，都應(yīng)該將補(bǔ)液情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，同時(shí)要密切觀察患兒的臨床癥狀，尤其需要注意的是，靜脈輸液補(bǔ)鉀的濃度不能大于0.3%，將濃度控制在0.2%以下是最安全的，禁止靜脈推注。

（五）針對(duì)家長開展的健康教育護(hù)理

在為患兒提供治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為家長進(jìn)行簡要的健康教育宣導(dǎo)工作，主要宣講的內(nèi)容有小兒腹瀉的病因、臨床上的病癥以及主要的治療方式等，讓家長對(duì)小兒腹瀉有一個(gè)更加全面的了解，讓家長能夠在孩子出現(xiàn)早期癥狀的時(shí)候敏銳地判斷出孩子的病癥，并及時(shí)為孩子進(jìn)行處理或者直接將孩子送往醫(yī)院治療。

醫(yī)護(hù)人員最好為家長演示一遍如何為孩子清潔口腔、更換尿布以及如何保護(hù)好孩子臀部的皮膚。這些護(hù)理方法都十分實(shí)用，孩子出院之后，家長仍舊可以用這些護(hù)理措施來為孩子提供基礎(chǔ)護(hù)理。

家長要培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，讓孩子能夠自覺地在飯前便后洗手，教育孩子講究個(gè)人衛(wèi)生。

總之，在為腹瀉患兒進(jìn)行治療時(shí)，一定要事先對(duì)患兒的情況進(jìn)行充分了解，為患兒提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理工作，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)消毒、隔離制度，避免出現(xiàn)患兒之間交叉感染的問題。在護(hù)理階段，要對(duì)每一位患兒的病情進(jìn)行細(xì)致觀察，不同的患兒其補(bǔ)充液體的分量以及補(bǔ)充速度都有區(qū)別，只有通過更加縝密、細(xì)致的護(hù)理才能夠幫助患兒更快地康復(fù)。

同時(shí)，家長也要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，平時(shí)可以多了解一些小兒腹瀉的知識(shí)，幫助患兒能夠盡快康復(fù)。小兒腹瀉不是小問題，家長一定要及時(shí)將孩子送醫(yī)就診，千萬不能有僥幸心理，只有及時(shí)治療，才能更快地減輕患兒的痛苦。

（作者單位：

四川省宜賓市敘州區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）