藺曜　黃霞　寧家瓊　曾朝富　何昭霞

【摘 要】：目的：觀察健康促進(jìn)診療管理模式在高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用及患者效果。方法：選取2016年9月-2017年9月在本院進(jìn)行治療的高血壓患者92例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者均分為對(duì)照組（常規(guī)健康指導(dǎo)）、研究組（健康促進(jìn)診療管理模式），對(duì)患者在干預(yù)前后對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組對(duì)疾病知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在控制高血壓患者疾病的過程中應(yīng)用健康促進(jìn)診療管理模式，可以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善治療效果，可以在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：健康促進(jìn)診療管理模式；高血壓；疾病控制；

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

高血壓病是一種臨床上極為常見的慢性心血管類疾病。隨著我國生活水平的提升，工作壓力增加以及生活節(jié)奏的加快，高血壓的發(fā)病率也逐年上升。而對(duì)患者僅僅使用藥物治療很難將患者的血壓維持在一個(gè)相對(duì)正常的范圍，因此，治療高血壓需要患者同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立健康觀念[1]。為研究健康促進(jìn)診療管理模式在高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用及患者效果，本研究選取部分在本院進(jìn)行治療的高血壓患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月在本院進(jìn)行治療的高血壓患者92例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者均分為對(duì)照組、研究組，每組患者48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚；能夠進(jìn)行正常的溝通與交流；知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他類型的疾病；無法進(jìn)行語言溝通。其中研究組男26例，女22例，年齡34-78歲，平均年齡（40.1±2.3），病程3-19年，平均病程（9.6±2.6）年；對(duì)照組男25例，女23例，年齡33-76歲，平均年齡（39.7±1.9）歲，病程4-20年，平均病程（11.2±3.1）年。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法[2]

對(duì)照組僅給予常規(guī)的管理模式，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采取健康促進(jìn)診療管理模式，具體內(nèi)容包括：（1）為患者建立個(gè)案管理檔案。從而能夠?qū)颊叩娜粘Ｐ袨榱?xí)慣有一個(gè)全方位的把握；同時(shí)記錄患者的文化程度以及其對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的把握程度，便于開展后期的診療工作。（2）生活方式干預(yù)。對(duì)患者存在的一些不良的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者良好生活方式的形成，例如指導(dǎo)患者及時(shí)休息，保證有充足的睡眠，避免出現(xiàn)勞累過度或者生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象等。（3）飲食指導(dǎo)。囑咐患者合理控制飲食，減少鹽分的攝入量，過多攝入食用鹽容易增加高血壓的發(fā)病率，還使得腎臟的負(fù)擔(dān)有所增加。其次，告知患者增加高纖維、低脂、低膽固醇高蛋白食品的具體攝入量，應(yīng)戒煙忌酒，不宜暴飲暴食。（4）心理疏導(dǎo)?；颊呋疾∑陂g，易產(chǎn)生焦躁、憂慮、易暴易怒等不良情緒，血壓也容易發(fā)生波動(dòng)。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，對(duì)不良的心理問題及時(shí)加以修正，讓患者做到能合理控制自己的情緒變化，穩(wěn)定血壓。（5）用藥規(guī)律性依從性督導(dǎo)。高血壓的用藥，需要根據(jù)醫(yī)生制定的方案按時(shí)服用，不可血壓高時(shí)服用，正常時(shí)不用，需要反復(fù)叮囑患者，告知其不規(guī)律用藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)的危害性。（6）隨訪工作?？捎杌颊唛T診預(yù)約掛號(hào)，開通就醫(yī)綠色通道，及時(shí)就診調(diào)整治療方案。定期以微信公眾號(hào)、手機(jī)AP、手機(jī)短信的方式向患者推送日常保健常識(shí)，有利于患者血壓的有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病知識(shí)掌握程度的比較。采取醫(yī)院自制的問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容為：掌握：問卷得分>85分；知曉：問卷得分介于65～85之間；不了解：問卷得分<65分。總掌握程度=（掌握+知曉）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的把握程度

干預(yù)前兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組對(duì)疾病知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1。

3 討論

生活方式不規(guī)律引起的患者血壓增高或控制欠佳，屬于生活方式類疾病的一種。因此，高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，在治療過程中，需要對(duì)患者的血壓、血糖以及血脂紊亂進(jìn)行全方位的控制，因而采用健康促進(jìn)診斷管理模式能有效對(duì)高血壓的發(fā)病率進(jìn)行控制，減少疾病的致殘率和死亡率。因此已經(jīng)成為治療生活方式類疾病的一個(gè)重要的手段[3]。

此次研究表明，研究組對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，說明采取健康促進(jìn)診療管理模式具有良好的效果。同時(shí)也要注意，患者在治療疾病過程中，需要輔助大量藥物進(jìn)行治療，應(yīng)囑咐患者遵從醫(yī)囑、嚴(yán)格用藥，不可擅自減少或者增加藥物的使用量，以免錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致病情加重、血壓升高。醫(yī)護(hù)人員需關(guān)注患者血壓的變化，可定期采用患者能夠使用的聯(lián)系方式對(duì)患者的病情進(jìn)行隨訪，并做好記錄，督促患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，從而對(duì)患者血壓的變化有一個(gè)明確的把握，方便能夠隨時(shí)調(diào)整治療方案。

綜上所述，在控制高血壓患者疾病的過程中應(yīng)用健康促進(jìn)診療管理模式，可以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善治療效果，可以在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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