何學(xué)雯

【摘 要】目的：對(duì)醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析分析和探討。方法：我院對(duì)骨科收治的162例患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間在2017年3月-2018年4月之間，采用隨機(jī)法將這些患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各81人。其中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理，然后對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者通過實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理，其在危重護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書以及健康教育等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中顯著高于對(duì)照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。此外，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率僅為5.2%，而對(duì)照組為31.4%，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：在骨科護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，提高護(hù)理質(zhì)量，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化；分層級(jí)責(zé)任制管理；骨科護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

前言：現(xiàn)階段，隨著人們生活質(zhì)量的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理模式發(fā)生了很大變化，以往護(hù)理模式中以醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)，現(xiàn)在多以并列和互補(bǔ)關(guān)系為主[1]。醫(yī)護(hù)一體化作為一種新型模式，主要是將醫(yī)生和護(hù)理工作者的專業(yè)知識(shí)和技能水平相結(jié)合，從而為患者提供高質(zhì)量的治療和護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究指出，醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理應(yīng)用于骨科護(hù)理中具有顯著的效果，對(duì)此，本研究中對(duì)162例骨科患者進(jìn)行分析，旨在探討醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響，其具體過程和結(jié)果如下。

一 資料和方法

1 對(duì)象選取

我院對(duì)骨科收治的162例患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間在2017年3月-2018年4月之間，采用隨機(jī)法將這些患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各81人。在實(shí)驗(yàn)中，女性患者34例，男性患者47例，患者年齡在16-72歲之間，平均年齡為42歲。在對(duì)照組中，女性患者33例，男性患者48例，患者年齡在14-70歲之間，平均年齡為44歲。所有患者均經(jīng)過相應(yīng)診斷并簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。對(duì)兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異并不顯著，P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)施方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即小組責(zé)任制護(hù)理模式，將所有患者分成5個(gè)小組，其中一個(gè)小組17例，剩余四個(gè)小組16例，每個(gè)小組派一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理工作。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理，主要內(nèi)容有：（1）病區(qū)護(hù)理以及相應(yīng)主管醫(yī)生需要在患者入院后對(duì)其以及家屬進(jìn)行相關(guān)情況介紹和講解，如護(hù)士、醫(yī)生值班情況，醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施等，以便患者快速熟悉病房和醫(yī)院環(huán)境。（2）護(hù)士助理要留意患者情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解其不良心理情緒，提高患者治療疾病的自信心，防止對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生不利的影響。（3）病區(qū)要組建專職護(hù)理小組和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)并形成醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理隊(duì)伍，針對(duì)性地對(duì)本組患者進(jìn)行治療和護(hù)理。（4）醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃和飲食治療方案，可以通過多媒體、書面、口頭交流等形式讓患者明確了解自己的病情、治療方案、過程和注意事項(xiàng)等，同時(shí)叮囑患者嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃禁食，以確保自身的營(yíng)養(yǎng)需要。（5）主治醫(yī)生需要向患者及患者家屬告知相應(yīng)病情診斷依據(jù)和治療方案，床位護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，包括飲食，在做任何檢查前都需要與患者進(jìn)行溝通并講解，同時(shí)派專職護(hù)士陪同患者進(jìn)行相應(yīng)檢查。

3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括跌倒、墜床以及壓瘡等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括危重護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書以及健康教育等內(nèi)容，由護(hù)理質(zhì)量考核小組對(duì)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高[3]。

4 數(shù)據(jù)分析

對(duì)研究中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)結(jié)果<0.05時(shí)，說明兩組之間具有顯著性差異。

二 結(jié)果

1 對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組中，在危重護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書以及健康教育等指標(biāo)評(píng)價(jià)中均顯著高于對(duì)照組，P值<0.05，兩組具有顯著性差異，如表1所示：

2 對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率為5.2%，對(duì)照組為31.4%，兩組具有顯著性差異，P值<0.05，如表2所示：

三 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式以患者為中心，更加注重患者的實(shí)際需求，能夠提高患者護(hù)理滿意度。醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理需要護(hù)理人員和醫(yī)生共同合作，護(hù)士要明確了解患者的診療計(jì)劃，醫(yī)生也要參與到患者的護(hù)理工作中，該管理模式中，醫(yī)護(hù)雙方責(zé)任明確，有利于提高護(hù)理和治療效果。在本次研究中，對(duì)162例患者進(jìn)行了分析研究，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理，骨科患者手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后康復(fù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師積極介入，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率較低，護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較高，整體護(hù)理效果顯著。綜上，醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護(hù)全面、多角度的協(xié)作，能夠充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員工作積極性，通過醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)商合作，有利于提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和水平，有利于提高骨科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

崔尼尼.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，18：56-58.

扎西卓瑪.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，05：427-429.

任杰.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，31：221-225.