王熠

【摘 要】目的：探討分析異位妊娠采用腹部B超與陰道B超的診斷效果。方法：選取我院2017.05-2018.05期間收治的66例異位妊娠患者進(jìn)行研究，均進(jìn)行腹部B超與陰道B超檢查，分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超對異位妊娠的診斷符合率97.0%顯著高于腹部B超對異位妊娠的診斷符合率81.8%，存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：臨床上對異位妊娠的患者進(jìn)行陰道B超診斷具有一定的臨床效果，可提高對該病類型的診斷效率，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷效率

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

異位妊娠在臨床上是常見的一種婦產(chǎn)科疾病，需要及時給予有效的診斷和治療，降低患者的生命風(fēng)險。本次主要對我院收治的66例異位妊娠患者進(jìn)行陰道B超與腹部B超診斷，以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.05-2018.05期間收治的66例異位妊娠患者進(jìn)行研究，患者年齡在21-36歲之間，平均年齡為（28.5±1.6）歲，停經(jīng)時間>40d，平均停經(jīng)時間為（45.1±2.6）d，體重是51-76kg，平均體重是（57.2±3.8）kg，其中初產(chǎn)婦有46例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，其中27例人工流產(chǎn)史，19例輸卵管結(jié)扎史，15例置節(jié)育環(huán)，5例不孕史。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理證實為異位妊娠，均具有腹痛、陰道不規(guī)則流血以及停經(jīng)等癥狀，經(jīng)倫理委員會同意自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

陰道B超檢查：診斷儀器是彩色超聲診斷儀，將陰道探頭頻率設(shè)置為70MHz，取患者膀胱截石位，檢查前叮囑患者排空膀胱，要求超聲醫(yī)師帶上消毒手套，并將消毒后的避孕套套在陰道探頭頭部，之后將探頭頭部放入陰道內(nèi)，檢查患者的陰道情況。檢查內(nèi)容有盆腔積液、包塊大小、子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢及附件區(qū)的包塊情況，對陰道進(jìn)行橫向、縱向以及多方位的掃查。同時還要對胚芽、孕囊、原始心管搏動等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察與詳細(xì)記錄。

腹部B超檢查：選用超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3.5HMz，指導(dǎo)患者仰臥，檢查前叮囑患者多飲水，使膀胱充分充盈，減少腸腔氣體以及腹部脂肪對檢查結(jié)果的干擾情況，并對下腹部進(jìn)行扇形、橫向以及縱向全面性的掃描。觀察胚芽、孕囊以及原始心管搏動等情況并做詳細(xì)記錄。

1.3 評價指標(biāo)

輸卵管妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮腔內(nèi)未見孕囊、子宮旁呈低回聲，可見胚芽、原始心管搏動；卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮腔內(nèi)無孕囊、卵巢呈增大狀，內(nèi)部有妊娠囊；宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮頸呈膨大狀，有孕囊；子宮角部妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮腔內(nèi)無孕囊，子宮角出呈突出狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行%和（）表示，進(jìn)行t或者檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超對異位妊娠的診斷符合率顯著高于腹部B超，存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1

3 討論

異位妊娠屬于急腹癥，在臨床上發(fā)病率較高，具體指的是受精卵未在子宮內(nèi)著床，而是在子宮外著床，但是子宮外不適合受精卵的生長，需要及時給予有效的治療[1]，否則容易出現(xiàn)子宮腔大出血。異位妊娠的類型包括有輸卵管妊娠、腹腔妊娠；闊韌帶妊娠以及卵巢妊娠，異位妊娠的病情較為復(fù)雜，病因主要是近年來人們性行為的增加，增加了子宮腔以及盆腔的感染率，引起盆腔黏連以及輸卵管不通等情況，其中異位妊娠的主要原因是輸卵管炎癥。這幾年來，異位妊娠在臨床上的診斷手段較多，主要有高靈敏度血清β-HCG放射性免疫測定以及陰道多普勒彩超檢查，提高了臨床診斷效率。臨床上對患者的臨床癥狀、各項生命體征以及B超檢查結(jié)果等聯(lián)合分析，可將異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率提高至99%，從而減少腹腔或者子宮腔大出血的危險性[2]。相比于腹部B超診斷來說，陰道B超對異位妊娠的優(yōu)點(diǎn)主要有檢查之前患者不需要將膀胱充盈，為診斷節(jié)省了實踐，也減少了患者的不適感，陰道探頭基本是直接接觸子宮，提高了診斷的準(zhǔn)確性以及胚芽、包塊、盆腔積液的檢出率，而且陰道探頭的頻率較高，圖像分辨率較高，從而提高了異位妊娠的診斷率。但是需要注意的是陰道超聲不適用于陰道急慢性炎癥、陰道出血、陰道畸形的診斷，同時陰道探頭的活動性較差，掃描范圍較小，無法檢查體積較大或者是位置較高的盆腔包塊[3]。本次對我院收治的66例異位妊娠患者進(jìn)行陰道B超與腹部B超診斷檢查，結(jié)果顯示，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超對異位妊娠的診斷符合率97.0%顯著高于腹部B超對異位妊娠的診斷符合率81.8%，存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，證明異位妊娠患者采用陰道B超診斷檢查的效率相比于腹部B超診斷明顯較高，為臨床醫(yī)師的診斷提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，臨床上對異位妊娠的患者進(jìn)行陰道B超診斷具有一定的臨床效果，可提高對該病類型的診斷效率，具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準(zhǔn)確率探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，33（9）：1084-1086.

鄒美林.經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，2（10）：1686-1687.

黃紅宇.陰道B超及腹部B超對異位妊娠臨床診斷的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，52（21）：44-46，50.