王旭

【摘 要】目的：分析雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)應(yīng)用于難治性產(chǎn)科出血治療的臨床效果。方法：本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產(chǎn)科出血患者，共86例，隨機等分為研究組與參照組，參照組實施傳統(tǒng)子宮動脈結(jié)扎術(shù)，研究組實施子宮動脈栓塞術(shù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組子宮保留率、止血有效率明顯高于參照組；研究組手術(shù)時間、陰道出血量、陰道出血持續(xù)時間均低于參照組，2組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)應(yīng)用于難治性產(chǎn)科出血的治療中，具有顯著治療時間，且能夠使患者手術(shù)時間有效縮短，并使手術(shù)出血量有效減少，有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)；難治性；產(chǎn)科出血；療效

【中圖分類號】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

難治性產(chǎn)科出血屬于婦產(chǎn)科中一種較為常見的危急癥狀，其通常會在比較短的時間內(nèi)，導(dǎo)致患者的全身性的血液循環(huán)量迅速減少，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、血氧現(xiàn)象，并導(dǎo)致患者死亡。因此，對患者進(jìn)行有效止血極為重要[1]。為此，我院選取了2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產(chǎn)科出血患者，給予其不同止血方式治療進(jìn)行對比分析，并做出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產(chǎn)科出血患者，共86例，隨機對等分為研究組與參照組，分別為43例，研究組年齡在24-39歲之間，平均年齡為（31.5±7.5）歲，出血量為1100-2600ml，平均出血量為（1850±750）ml；參照組年齡在25-38歲之間，平均年齡為（31.5±6.5）歲，出血量1200-2500ml，平均（1850±650）ml，2組患者基本狀況對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），能夠進(jìn)行以下對比。

1.2 方法

參照組實施傳統(tǒng)的子宮動脈結(jié)扎術(shù)，具體操作為：患者呈仰臥位，醫(yī)生手握住子宮偏向于一側(cè)牽拉，遠(yuǎn)離圓韌帶，在子宮口下側(cè)的2cm位置的子宮動脈上行支進(jìn)行觸摸，并運用圓針，從前向后在距離子宮側(cè)緣的2-3cm位置穿過子宮肌層，但是不能穿過子宮黏膜，并穿過闊韌帶的無血管區(qū)域進(jìn)行打結(jié)。手術(shù)中，使用雙手對子宮的位置進(jìn)行固定，并通過卵圓鉗夾住紗條的一端，通過剖宮產(chǎn)切口實施填塞，不留空隙，將兩側(cè)的宮角填滿。在縫合切口的時候，需要注意不能穿透內(nèi)膜，以此宮腔良好關(guān)閉，實現(xiàn)止血目的。

研究組實施雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，具體操作為：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的具體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，并給予患者相應(yīng)的藥劑，以此確?；颊郀I養(yǎng)的攝入，補充血液。依據(jù)患者的具體狀況，制定相應(yīng)的切口縫合以及壓迫止血等措施。（1）對患者實施血管造影，實施穿刺部位為右側(cè)股動脈；（2）在患者的右股動脈部位置入導(dǎo)管，指導(dǎo)患者的左髂內(nèi)動脈，然后對患者進(jìn)行相應(yīng)的子宮動脈穿插等相關(guān)方式進(jìn)行治療，并運用相應(yīng)的明膠海綿藥劑，對患者進(jìn)行注射治療，實施栓塞造影；（3）將導(dǎo)管放置到患者右側(cè)的子宮動脈。在完成栓塞造影后，將導(dǎo)管引出，對患者實施壓迫性止血，并將胎盤植入。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察記錄2組患者的手術(shù)時間、陰道出血量、陰道出血持續(xù)時間、子宮保留狀況、止血有效狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料（%），X2檢驗；計量資料（），t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、陰道出血量、陰道出血持續(xù)時間比較

研究組手術(shù)時間、陰道出血量、陰道出血持續(xù)時間均低于參照組，2組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者止血有效率、子宮保留率比較

研究組止血有效率、子宮保留率均優(yōu)于參照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

難治性產(chǎn)科出血通常會在比較短的時間內(nèi)，使患者的全身血液循環(huán)量發(fā)生迅速減少，并致使患者因為缺氧、缺血，而導(dǎo)致死亡[2]。因此，給予患者有效的止血，對其治療具有顯著影響。臨床中，較為常見的治療方式為止血藥物治療，或者是子宮動脈結(jié)扎術(shù)，但是，在實際治療過程中，如果只是依賴于止血藥物進(jìn)行治療，通常無法達(dá)到有效的止血效果，而應(yīng)用子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療，由于其手術(shù)時間比較長、操作較為復(fù)雜，這也會對止血的效果造成不良影響，因此，其在臨床中的應(yīng)用率較低[3]。近幾年，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，通過子宮動脈栓塞術(shù)對難治性產(chǎn)科出血病癥進(jìn)行治療，已經(jīng)取得了顯著效果，而且其屬于微創(chuàng)的一種介入手術(shù)，手術(shù)中不僅創(chuàng)傷較小，而且操作較為便捷，且不會對其他的治療方法造成影響，因此，逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

本次研究顯示，研究組子宮保留率、止血有效率明顯高于參照組；研究組手術(shù)時間、陰道出血量、陰道出血持續(xù)時間均低于參照組，2組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)應(yīng)用于難治性產(chǎn)科出血的治療中，具有顯著治療時間，且能夠使患者手術(shù)時間有效縮短，并使手術(shù)出血量有效減少，有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

謝沙莉.雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：111-112.

常琦.雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的療效探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（08）：842-843.

吳海麗.雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3632-3633.