李清定

【摘 要】：目的：研究高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護理防范方法分析。方法：選取我院婦產(chǎn)科2016年4月～2018年2月期間收治的高齡產(chǎn)婦50例，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組25例和參照組25例；參照組采用常規(guī)護理，實驗組采用針對性護理，對比兩組患者的臨床價值。結果：參照組的產(chǎn)后出血情況顯著多于實驗組，參照組的護理滿意度顯著低于實驗組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論：采取有效的防范護理措施，可有效降低高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的幾率，護理效果顯著，建議該護理方法作進一步推廣和應用。

【關鍵詞】：高齡產(chǎn)婦；大出血；護理防范方法

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)后大出血作為一種嚴重性并發(fā)癥，在臨床婦產(chǎn)科中十分常見，這是加大產(chǎn)婦死亡率的主要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計，有將近50%的產(chǎn)婦死亡事故中，多為大出血所致[1]。高齡產(chǎn)婦作為一類特殊的群體，與適齡產(chǎn)婦相比，患有產(chǎn)后大出血的幾率更高。本文將我院婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦作為研究對象，分析了該類人群產(chǎn)后大出血的護理防范方法，為臨床研究提供了理論數(shù)據(jù)。報告詳情內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院于2016年4月～2018年2月期間收治的50例高齡產(chǎn)婦，結合隨機數(shù)字表法，分為實驗組（n=25）和參照組（n=25）；實驗組產(chǎn)婦年齡36～41歲，平均年齡（39.6±2.2）歲，孕周（36.7±41.3）周，19例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦；參照組產(chǎn)婦年齡37～45歲，平均年齡（39.4±2.1）歲，孕周（37.1±41.3）周，21初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組高齡產(chǎn)婦的臨床資料經(jīng)對比不顯示差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可，全部高齡產(chǎn)婦及家屬人員知情情況下，自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，主要包括入院指導、臨床生命體征監(jiān)測、分娩指導等護理措施[2]；實驗組在常規(guī)護理基礎上，采取針對性護理干預，具體護理步驟如下：（1）產(chǎn)前護理：護理人員要在高齡產(chǎn)婦中做好產(chǎn)前健康宣教工作，了解所有產(chǎn)婦的基本情況，產(chǎn)婦伴有羊水過多、妊高癥等情況，定期檢測各項生活指標，做好輸血及搶救的準備工作。（2）產(chǎn)時護理：第一產(chǎn)程要時刻觀察產(chǎn)婦生命體征，查看是否具有宮縮、胎心情況，避免產(chǎn)程過長，合理引導產(chǎn)婦，指導其正確呼吸，強化溝通交流，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦躁、抑郁及緊張等情緒，要進行心理疏導，必要時使用鎮(zhèn)靜劑；第二產(chǎn)程期間，護理人員要告知產(chǎn)婦用力方法，不斷鼓勵和表揚產(chǎn)婦，促進產(chǎn)程順利進行[3]；第三產(chǎn)程中護理人員先要處理胎盤，防止產(chǎn)生擠壓子宮、牽拉臍帶等，減少產(chǎn)后出血情況。（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后2h內(nèi)，護理人員時刻觀察產(chǎn)婦情況，一旦具有呼吸不暢、胸悶等不良反應，先要創(chuàng)建靜態(tài)通道，進行補血、補液、抗休克治療。

1.3 觀察指標

對比兩組高齡產(chǎn)婦的出血產(chǎn)生情況和護理滿意度，采取我院制定的隨機調(diào)查問卷，評價護理滿意度，具有非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

依據(jù)兩組高齡產(chǎn)婦的臨床資料，采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，兩組計數(shù)資料（%）表示，使用（X2）檢驗，P<0.05時，兩組間數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率對比

實驗組的產(chǎn)后出血率為1（4%），參照組的產(chǎn)后出血率為7（28%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者滿意度對比

實驗組中，護理滿意度為23（92%）；參照組中，護理滿意度為16（64%），組間數(shù)據(jù)比較顯示差異，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）（如表2所示）。

3 討論

產(chǎn)后大出血作為高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后的風險因素，與宮縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)道及胎盤存在密切關聯(lián)，這就表明產(chǎn)前強化護理干預的必要性。結合高齡產(chǎn)婦的具體情況，護理人員要積極應用護理措施，排除大出血高危因素，預防出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的問題，同時，還要相應地準備好急救及輸血工作；強化產(chǎn)時護理，充分發(fā)揮引導作用，讓產(chǎn)婦積極配合護理過程，學會如何正確使用腹壓和子宮按摩，高齡產(chǎn)婦的護理工作，要更具有針對性，只有一對一護理，才能降低大出血幾率；產(chǎn)后護理，需要密切觀察高齡產(chǎn)婦的臨床各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時匯報主治醫(yī)生，采取有效的解決措施。針對性護理作為一種新型護理模式，與常規(guī)護理，尊重了高齡產(chǎn)婦的地位，評估其體質(zhì)、心理特點等[4-5]，優(yōu)化護理干預，對于防范產(chǎn)后大出血十分必要。

本文研究中，參照組給予常規(guī)護理，實驗組給予針對性護理，兩組數(shù)據(jù)表明，實驗組的護理滿意度92%，遠遠高于參照組的護理滿意度64%，實驗組的產(chǎn)后出血率4%，遠遠低于參照組的產(chǎn)后出血率28%，實驗組的護理成果顯著好于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，結合高齡產(chǎn)婦的情況，采取針對性護理，可有效防范飯后出血，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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