李賽

【摘 要】工作壓力是影響護理質(zhì)量的重要因素。ICU護士長期處于高壓狀態(tài)，不僅影響身心健康，同時也是發(fā)生差錯事故的重要原因。通過對ICU護士工作壓力原因分析，包括工作環(huán)境方面、職業(yè)性質(zhì)特殊、專業(yè)性強、管理者因素、人際關(guān)系復(fù)雜等，提出不同應(yīng)對措施，以便減輕護士工作壓力，提高臨床護理質(zhì)量，從而提高患者滿意度，促進重癥護理學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】ICU護士；工作壓力；原因分析；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，危重病人的監(jiān)護與治療越來越受到重視，ICU醫(yī)務(wù)人員的工作壓力也不斷增大。工作壓力是工作環(huán)境要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡所致，是影響護理質(zhì)量的重要因素[1]。ICU護士無論從工作強度、技術(shù)含量、還是工作壓力上都要遠遠大于其他科室。因此，分析ICU護士工作壓力來源并及時采取有效的應(yīng)對措施來緩解壓力有著重要的意義。

1 工作壓力原因分析

1.1 工作環(huán)境方面

ICU是一個相對獨立的科室，多為重癥病人，缺乏溝通，長期在封閉的環(huán)境中工作，無法感知外界的環(huán)境及氣溫變化，導(dǎo)致ICU護士離職率較高。ICU各種醫(yī)療儀器較多讓護士接受長時間的噪聲污染，讓護士感到煩躁和工作怠倦[2]，其次，來自患者的呼喚、各種儀器的報警聲、醫(yī)護人員談話聲等發(fā)出的聲音，這些噪音刺激都會引起護士的產(chǎn)生煩躁、易怒的心理，從而導(dǎo)致護士持久性記憶減退、判斷障礙、敏覺性降低、精力疲竭等。

1.2 職業(yè)性質(zhì)特殊

1.2.1 工作強度大 ICU是危重患者密集的場所，患者具有病情變化快、突發(fā)事件多、生活不能自理等特點。面對諸多重癥患者，ICU護士經(jīng)常要面對各種搶救，在工作強度方面遠遠大于普通病房護士[2]。ICU護士長期處于“備戰(zhàn)”狀態(tài)，久而久之，精神不能得到放松，嚴重影響護士的身心健康。

1.2.2 職業(yè)病風(fēng)險高 ICU護士頻繁的倒夜班工作，護士長期出于的高強度工作下，ICU 病房患者病情嚴重， 為防止壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)， 翻身叩背等重體力勞動均由護士完成， 搬運患者和彎腰操作成為了護士腰背痛發(fā)生的重要危險因素[3]。腰背痛成為了ICU護士的常見疾病。

1.2.3 專業(yè)性強 ICU先進醫(yī)療儀器設(shè)備較多，并隨時更新各種儀器，因此，護士還要不斷學(xué)習(xí)掌握各種新技能，如對各種儀器（如監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、血濾機等）的使用和維護要了如指掌。

1.3 人際關(guān)系復(fù)雜

護士面對復(fù)雜的人際關(guān)系，如醫(yī)護、護護、護患以及與職能相關(guān)部門，如不能妥善處理，就會陷入人際關(guān)系的困境，直接影響護士的身心健康，尤其是護患關(guān)系，由于許多患者及家屬不理解護士的工作性質(zhì)，其次由于護士層次逐漸提高，醫(yī)生對護士的期望也隨之增加，當護士未達到醫(yī)生期望的標準時，會受到批評、指責(zé)，護士則會感到悲觀，被否定，給雙方在精神上造成無形的壓力[4]。

2 壓力應(yīng)對措施

2.1 改善工作條件，優(yōu)化工作環(huán)境

護理管理者應(yīng)充分重視ICU 護士存在較高的離職意愿的特點，重視不同婚姻狀況、夜班數(shù)、護理工作環(huán)境對離職意愿的影響，采取針對性的管理措施，保證ICU 護士的人力配置，合理排班，從而有助于穩(wěn)定護理隊伍和提高護理服務(wù)質(zhì)量[5]。根據(jù)科室情況減少工作環(huán)境中不必要的噪音，使護士在有限的時間內(nèi)得到充分的休息。

2.2 適當增加男護比例，重視?？谱o士培養(yǎng)，合理減壓

ICU 非常需要護士有較好的身體素質(zhì)、良好的應(yīng)變能力和承受各種壓力的能力，所以， ICU 護理工作需要男護士來充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，男護士體格強壯，精力充沛，耐力持久，比女護士更適合在護理工作集體力、腦力為一體，突發(fā)事件多、高強度、氣氛緊張的ICU工作。因此，適當增加ICU男護比例，有利于提高工作效率，保證工作質(zhì)量，同時也可以降低護士患職業(yè)病風(fēng)險，從而減輕護士心理壓力。ICU專科護士的培訓(xùn)，使ICU的護理工作在理論和技能操作上，都有很大的提高，大大減少了護士恐懼、焦慮心理。

2.3 合理安排人力，優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，重視護士心理動態(tài)

在ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境下，應(yīng)增加人員編制，給予一定的人力資源傾斜，合理排班，以保證護理人員的休息和睡眠時間[6]?？剖易o士長應(yīng)關(guān)注護士的心理動向，建立心理疏通機制，分工要公平、量化，提供多渠道的繼續(xù)培訓(xùn)方式，從而提高業(yè)務(wù)水平，增加護士的成就感[7]。

2.4 增加同事、護患溝通

溝通是人與人之間聯(lián)系最基本和最重要的形式，護患溝通是影響患者滿意度及投訴率的重要因素，能有效降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率和醫(yī)護人員的出錯率。由此可見，加強護患溝通有利于護士了解患者的需求，并及時采取行動滿足其需求，從而緩解患者焦慮、緊張情緒，拉近護患間的距離[8]。使得工作事半功倍，可以減少個人工作壓力，有助于工作保持最佳的身心狀態(tài)[9]。

3 小結(jié)

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點決定了ICU護士的工作壓力是最高的群體之一。ICU護士應(yīng)加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高應(yīng)對工作壓力的能力，采取合理有效的解壓方法，護理管理者應(yīng)提高男護士在護理隊伍中的比例，更多地給予ICU護士?？婆嘤?xùn)的機會，使之發(fā)揮最大的潛能，同時實施人性化管理，注意護士心理動態(tài)，及時有效的溝通，以緩解ICU護士的工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，促進重癥護理學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

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