陳敏

【摘 要】目的：探析慢阻肺老齡人群采用綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果。方法：2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機(jī)治療。兩組同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組FEV1大于對(duì)照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組情感、感覺(jué)、行為、認(rèn)知和情緒方面的RPFS-C評(píng)分低于對(duì)照組，P均<0.05。觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：慢阻肺老齡人群采用綜合康復(fù)護(hù)理可改善肺功能，緩解疲乏，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；老齡；綜合康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的臨床癥狀是氣流受限，晨間明顯咳嗽，夜間會(huì)明顯陣咳、排痰。若為得到及時(shí)治療，可發(fā)展為呼吸困難，威脅生命安全[1]。老年人是慢阻肺的主要發(fā)病人群，且老年人機(jī)體各功能退化，免疫力差，治療的難度大。因此，在對(duì)患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)輔助護(hù)理措施來(lái)改善肺功能[2]。綜合康復(fù)護(hù)理是根據(jù)慢阻肺的特點(diǎn)采取有效的措施來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理模式。本文對(duì)慢阻肺老齡人群采用綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷規(guī)范。2）年齡>65歲。3）無(wú)其他肺部疾病。4）無(wú)其他臟器嚴(yán)重疾病。5）無(wú)精神疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男52例，女22例，年齡65～72歲，平均（69.23±3.11）歲，病程1～8年，平均（5.35±2.21）年；其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良39例，中度營(yíng)養(yǎng)不良20例，重度營(yíng)養(yǎng)不良7例，其余營(yíng)養(yǎng)狀況正常。觀察組男55例，女20例，年齡66～75歲，平均（69.33±3.35）歲，病程1～7年，平均（5.12±2.06）年；其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良37例，中度營(yíng)養(yǎng)不良20例，重度營(yíng)養(yǎng)不良6例，其余營(yíng)養(yǎng)狀況正常。兩組一般資料相比，P>0.05。

1.2 方法

兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機(jī)治療。兩組同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征，定期打掃病房、開(kāi)窗通風(fēng)、消毒。讓患者家屬提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。為患者及家屬講解慢阻肺的發(fā)生原因、治療方法、注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合康復(fù)護(hù)理：1）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。禁食生冷、油膩和甜咸的食物，戒煙戒酒，多吃雞蛋、牛奶、魚(yú)類等蛋白質(zhì)豐富的食物，保持少食多餐。不得食用辛辣刺激的食物。若患者重度營(yíng)養(yǎng)不良，則遵醫(yī)囑靜注營(yíng)養(yǎng)液。2）心理護(hù)理。在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物。需要注意，綠植不可帶有花粉等可刺激患者呼吸道的物質(zhì)。在病房?jī)?nèi)安裝電視、擺放書(shū)籍和報(bào)紙，引導(dǎo)患者看積極向上的熟悉、新聞、電視節(jié)目等。按時(shí)休息，規(guī)律作息，保證睡眠充足。3）呼吸訓(xùn)練。教患者正確咳嗽?；颊弑３趾粑鼊蛩佟⒕徛?。屏氣5s，然后張口連續(xù)咳嗽3次。同時(shí)，雙手壓住上腹部，促進(jìn)腹肌收縮。教患者深呼吸。先用嘴用力呼氣，盡量排出肺部全部氣體。再用鼻子自然緩慢吸氣，吸氣時(shí)感覺(jué)氣體進(jìn)入小腹。每日可訓(xùn)練數(shù)次，不可讓患者感覺(jué)到頭暈。教患者縮唇呼吸。先用鼻吸氣，再用嘴緩慢呼氣。呼氣時(shí)嘴唇縮成魚(yú)嘴狀。連續(xù)訓(xùn)練持續(xù)5min，每天3次。3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)院的環(huán)境選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如，在樓梯間登樓梯，在院內(nèi)開(kāi)闊的場(chǎng)合步行、做健身操。根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)等決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有護(hù)理人員或家屬陪同。將相同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的患者組織在一起運(yùn)動(dòng)，使患者互相鼓勵(lì)，以便堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理2個(gè)月后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。檢測(cè)兩組1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒用力呼氣量與肺活量的比值（FEV1/FVC）。用Piper疲乏修訂量表（RPFS-C）評(píng)價(jià)患者疲乏情況。評(píng)分越高，疲乏越重。根據(jù)臨床癥狀改善程度將患者的康復(fù)效果分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示?行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示?以卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

觀察組FEV1大于對(duì)照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺是一種病程較長(zhǎng)的疾病。患者的臨床表現(xiàn)主有咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息等。目前臨床治療慢阻肺的方法較多，且可起到良好的效果。但患者若不能采取良好的的生活方式，則不僅不能獲得良好的治療效果，還易加重病情。

對(duì)慢阻肺患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理是指通過(guò)全面、有針對(duì)性的護(hù)理措施來(lái)提高加患者治療效果[3]。心理護(hù)理能改善營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，提高機(jī)體免疫力。心理護(hù)理可消除不良情緒，提高治療積極性。呼吸訓(xùn)練能改善患者肺部通氣。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可提高氧氣的吸入量，緩解肌體疲乏。

本研究中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組FEV1及FEV1/FVC顯著好于對(duì)照組，觀察組情感、感覺(jué)、行為、認(rèn)知和情緒方面的RPFS-C評(píng)分顯著好于對(duì)照組。這說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理可顯著改善肺功能，有效地緩解疲乏，促進(jìn)患者康復(fù)，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

莊玉.綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2788-2788.

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