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        胰頭癌術(shù)后并發(fā)胃癱原因分析及護(hù)理

        2019-01-07 09:53:02茆志莉張琦杜琛
        健康必讀·下旬刊 2019年1期
        關(guān)鍵詞:胃癱護(hù)理

        茆志莉 張琦 杜琛

        【摘 要】:大多數(shù)的臨床表明,在消化系統(tǒng)疾病中胰頭癌是較為常發(fā)的疾病,并且由于目前“快餐式”的生活節(jié)奏,使得我國消化系統(tǒng)的患者逐漸增多,胰頭癌患者也有逐年上升的趨勢。在胰頭癌患者中,大多為男性,并且年齡大多數(shù)都在40歲以上。對于胰頭癌最常見的治療方式就是切除胰十二指腸。不光如此,切除的范圍還包括胰頭、遠(yuǎn)端胃、膽囊、下端膽總管以及空腸的上段,不光如此,在切除后還需要清除相關(guān)的淋巴結(jié),并將其他的東西重新組建起來重新組建消化道。在胰頭癌手術(shù)后大多數(shù)患者都會出現(xiàn)胃癱的不良反應(yīng),簡而言之就是胃功能的癱瘓,以及胃排空延遲等現(xiàn)象,這種現(xiàn)象很容易被誤診為吻合口機(jī)械性梗塞,會誤導(dǎo)醫(yī)生判斷,對患者的治療是極其不利的,因此,準(zhǔn)確的診斷在臨床的治療上是具有重大意義的。因此,對于胃癱發(fā)生的原因進(jìn)行分析及護(hù)理進(jìn)行了研究,具體情況如下所示。

        【關(guān)鍵詞】:胰頭癌術(shù)后;胃癱;護(hù)理。

        【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--01

        隨著經(jīng)濟(jì)以及科技的迅速發(fā)展,車馬很慢的生活方式顯然已經(jīng)跟不上時代的步伐,生活節(jié)奏的加快,以及“快餐式”的生活方式逐漸走入人們的身邊,不規(guī)律的作息時間以及不規(guī)律的飲食狀態(tài)成為大多數(shù)人的寫照。日復(fù)一日,年復(fù)一年的不健康的生活方式對人的身體健康是及其不利的。在消化系統(tǒng)科室大多數(shù)患者都是由于不科學(xué)、不規(guī)律以及不健康的生活習(xí)慣造成的。嚴(yán)重時,可能會患胰頭癌等難以治愈的疾病。對于這種疾病,患病人數(shù)每年都在緩慢上升,這種情況是十分不好的現(xiàn)象。而胰頭癌通俗的來說,是一種惡性腫瘤。由于大部分家庭還是繼承著男主外、女主內(nèi)的傳統(tǒng),因此大多數(shù)男性承擔(dān)著養(yǎng)家糊口的中單,作息以及飲食不規(guī)律也是常有的事,長期如此,男性比女性患病的機(jī)率大大增加了。在眾多胰頭癌患者中,大多數(shù)為四十歲以上的患者。除此之外,患者在胰頭癌患者術(shù)后容易有胃癱的不良反應(yīng),因此,我對胰頭癌患者術(shù)后容易產(chǎn)生胃癱的不良反應(yīng)的原因以及護(hù)理進(jìn)行探討,具體內(nèi)容如下所示。

        1 胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生胃癱的原因

        對于胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生胃癱的原因目前為止在醫(yī)學(xué)界沒有準(zhǔn)確的定論,我對這一發(fā)生的原因做出以下總結(jié)。①對于治療,心情以及情緒是至關(guān)重要的。由于胰頭癌手術(shù)后難免出現(xiàn)神經(jīng)緊張,對于惡性腫瘤有一定的恐懼,處于神經(jīng)緊繃的狀態(tài)下,造成了水電解質(zhì)以及營養(yǎng)的失調(diào),從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,造成胃癱。②在手術(shù)時,由于胃腔長時間暴露在空氣中,造成胃部周圍肌肉長時間缺血,造成了胃部功能出現(xiàn)障礙。③由于對消④化道進(jìn)行了重新組合,腸胃運(yùn)動不是很和諧,容易造成胃部脹氣,使得腸胃功能不能夠完全恢復(fù),造成胃癱。④在進(jìn)行胰頭癌手術(shù)中,必須進(jìn)行淋巴結(jié)的清除,只有清除淋巴結(jié),才能夠減少重組的腸胃系統(tǒng)減少排異的反應(yīng)。但是,淋巴結(jié)屬于免疫系統(tǒng),淋巴結(jié)清除的范圍越廣,清除的越徹底,腸胃的免疫就越弱,發(fā)生胃癱的機(jī)率就越大。⑤藥物也是可能影響胃癱的發(fā)生的。近些年來,胃肽類等激素藥物分泌功能發(fā)生改變,譬如一些胃泌素、胰泌素、生長抑素以及膽囊收縮素等藥物都有延緩腸胃排空的作用,從而在一定程度上造成胃癱。

        2 護(hù)理

        2.1 病人的心里護(hù)理

        對于胰頭癌的患者,治療過程都比較的漫長,恢復(fù)期也是比較長的。對于護(hù)理人員,應(yīng)當(dāng)為患者做好思想工作,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。一般情況來說,一般的患者以及患者家屬對于胰頭癌的病理以及康復(fù)護(hù)理都是不太了解的。對于術(shù)后恢復(fù),采取保守治療是對患者的身體比較好的。但是,由于大多保守治療恢復(fù)時間都比較長,見效都比較緩慢,患者以及患者家屬容易失去信心,對醫(yī)護(hù)人員也容易產(chǎn)生不信任,對患者的康復(fù)造成不良的影響,從而使得胃癱情況更加嚴(yán)重。因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者以及患者家屬多進(jìn)行溝通,了解患者以及患者家屬的真實想法,對疾病的康復(fù)過程進(jìn)行簡單的介紹,并且讓患者了解心情對康復(fù)的影響也是很大的,從而盡量讓患者以及家屬積極的配合治療。

        2.2 胃減壓護(hù)理

        對于手術(shù)剛結(jié)束的患者,應(yīng)當(dāng)禁食,減少胃腸的壓力。不光如此,對于手術(shù)過后的患者,胃部狀態(tài)比較脆弱,為了減少吻合口以及胃黏膜的水腫,應(yīng)當(dāng)使用10%的氯化鈉溶液每日洗胃兩次,來促進(jìn)胃腸的蠕動,并且,對與引流管的位置應(yīng)當(dāng)時刻監(jiān)控,保持各項生命各項體征在正常的范圍內(nèi),并且對引流管流出來液體的量、顏色以及性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。若患者無明顯的不適應(yīng)的現(xiàn)象,在兩天過后可以拆除引流管,并且,在引流管使用期間,可以為患者輸入營養(yǎng)液來維持生命。保持減少胃壓的狀態(tài)。

        2.3 中醫(yī)護(hù)理

        2.3.1 針灸護(hù)理

        “西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本”的道理大家都知道,因此,在胰頭癌的術(shù)后護(hù)理同樣也適用。中西結(jié)合,對患者的康復(fù)也是很有幫助的。在中醫(yī)中,針灸護(hù)理是見效最快、效果最好的方式。通過用針刺激穴位來促進(jìn)腸胃蠕動,從而減輕術(shù)后胃癱反應(yīng)的癥狀,對患者的康復(fù)治療有很大的好處。

        2.3.2 中藥護(hù)理

        西藥雖然見效快,但是對于患者的副作用也是十分大的。中藥剛好可以彌補(bǔ)這一不足之處。疏肝理氣、行氣活血以及止痛降逆是中藥治理的代名詞,中藥的使用,可以增加胃腸的蠕動,對于胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生的胃癱反應(yīng)有著明顯的改善。并且能夠明顯的看到水腫情況有所改善。經(jīng)過一段時間的調(diào)理,可以明顯的看到患者嘔吐次數(shù)減少,胃引管的流出物質(zhì)明顯減少,患者狀態(tài)明顯會有所好轉(zhuǎn)。

        3 總結(jié)

        健康總是經(jīng)久不衰的話題,對于現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式,似乎又向不健康邁向了一步。對于不健康的生活方式,換胰頭癌的機(jī)率還是很高的。對于胰頭癌的術(shù)后恢復(fù)是一個漫長的過程。也更容易出現(xiàn)胃癱等不良反應(yīng)。長時間的恢復(fù)過程不僅在患者心理上還是身體上都是一個不小的考驗。更現(xiàn)實的是,對患者經(jīng)濟(jì)上也是一筆為數(shù)不小的開支。這對患者的術(shù)后恢復(fù)時及其不利的。因此,為了減少胰頭癌患者術(shù)后康復(fù)的漫長時間以及胃癱發(fā)生的情況以及癥狀的減輕,采取了中西結(jié)合的治療方法。“中醫(yī)治本,西醫(yī)治標(biāo)”,雙管齊下,取得了很好的治療效果。不光如此,護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀況有一定的了解,盡可能讓患者積極的配合治療,建立良好的護(hù)患關(guān)系,有助于患者康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        司晉龍,馬慕杰,黃鳳平,等。中西醫(yī)結(jié)合治療胃癱30例[1],中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2005,11(4):359-360.

        薛金昌,陶文平,朱善苗,等。胰腺手術(shù)后胃癱13例診治分析[J]。消化外科,2005,(3):159-161.

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