李興霞

【摘 要】目的 分析在甲狀腺腫瘤患者中，實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法 選取本院的2016年2月-2018年2月期間收治的38例甲狀腺腫瘤患者為觀察對象，將患者隨機(jī)分組后，對照組和護(hù)理組均為19例，對照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組則以臨床路徑干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對照組患者住院治療和護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥者共7例（36.8%），護(hù)理總滿意度為86.8%；觀察組發(fā)生并發(fā)癥者共4例（21.1%），患者護(hù)理滿意度為94.7%，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，實施臨床路徑可有效提升患者護(hù)理滿意度，且可降低患者并發(fā)癥情況，值得應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；甲狀腺腫瘤；護(hù)理

【中圖分類號】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

甲狀腺腫瘤內(nèi)分泌系統(tǒng)常見腫瘤，其以頸部腫塊為主要特征，具體可分為腺瘤和癌，臨床上治療甲狀腺腫瘤通常以手術(shù)治療為主，也可進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療以及中醫(yī)治療。患者在住院治療期間，實施護(hù)理干預(yù)是非常重要的環(huán)節(jié)。就甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)，本院此次主要觀察臨床路徑的護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)以患者為主，以時間為橫軸，從緩和入院開始，到診斷、治療等各個環(huán)節(jié)的理想護(hù)理手段為縱軸，制定好護(hù)理日程計劃表，不盲目機(jī)械按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，而患者也了解該護(hù)理干預(yù)，并主動參與其中，以此盡可能達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]。就臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及效果，本院此次則選取2016年2月-2018年2月期間收治的38例甲狀腺腫瘤患者展開了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月-2018年2月期間收治的38例甲狀腺腫瘤患者為觀察對象，患者于入院前結(jié)合基本信息進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和護(hù)理組均為19例。對照組患者中，男女患者分別為14例，5例，平均年齡為51.1±5.4歲，甲狀腺腫瘤腺瘤11例，甲狀腺癌8例；護(hù)理組患者中，男女患者分別為11例、8例，平均年齡為50.9±5.5歲，甲狀腺腫瘤腺瘤11例，甲狀腺癌8例。兩組患者均為外科手術(shù)治療，分組后的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、心臟病者，精神意識障礙者。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如在患者手術(shù)治療前，對患者進(jìn)行甲狀腺腫瘤這一疾病的健康宣教，了解患者的感受和認(rèn)識，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項，幫助患者進(jìn)行手術(shù)部位周圍皮膚的清潔，如剃除耳后的毛發(fā)等，于患者術(shù)后密切關(guān)注患者體征變化，如注意患者的呼吸情況等，患者術(shù)后疼痛，則進(jìn)行疼痛護(hù)理。

護(hù)理組患者則實施臨床路徑干預(yù)，具體措施如下：（1）針對所選患者建立臨床路徑小組，保寧制定臨床路徑護(hù)理日程表，就19例患者成立的小組當(dāng)中，成員共5名，包括1名護(hù)士長和4名護(hù)士；在對患者制定護(hù)理方案前，一方面收集患者的基本信息、病情以及護(hù)理需求，另一方面則依據(jù)護(hù)理經(jīng)驗、文獻(xiàn)資料、醫(yī)生叮囑等收集甲狀腺腫瘤的護(hù)理方法，制定的護(hù)理方案以表格形成呈現(xiàn)，方案參考醫(yī)生意見[2-4]；（2）方案制定后將臨床路徑表格告知患者，并向患者解釋其中的護(hù)理日程安排，例如，在手術(shù)前指導(dǎo)和控制患者的飲食，術(shù)前12小時禁食嗎，8小時禁飲，與患者家屬共同幫助患者做好手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備，盡可能緩解患者焦慮、不安等的心理，手術(shù)之后則觀察患者是否有滲血、神經(jīng)損傷等情況，患者體征穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練、術(shù)后疼痛護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者住院治療期間，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問卷為本院自制甲狀腺腫瘤患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿意度共分為非常滿意（85-100分）、滿意（60-84分）和不滿意（59分以下）三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者住院治療和護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥者共7例（36.8%），護(hù)理總滿意度為86.8%；觀察組發(fā)生并發(fā)癥者共4例（21.1%），患者護(hù)理滿意度為94.7%，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)當(dāng)中，主要表現(xiàn)為頸前鄂腫塊、甲狀腺功能紊亂、局部壓迫等，在治療甲狀腺腫瘤當(dāng)中，原則上均需實施手術(shù)切除，外科手術(shù)治療也是常見的治療方法。但患者手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣等并發(fā)癥，因此手術(shù)治療需要充分結(jié)合患者病情以及醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)條件展開，并且其中的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的環(huán)節(jié)[5-7]。尤其是患者手術(shù)在面臨可能發(fā)生的并發(fā)癥時，實施正確的護(hù)理干預(yù)對降低并發(fā)癥以及患者痛苦的意義重大。就甲狀腺腫瘤患者治療期間的護(hù)理干預(yù)。在此次護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，主要觀察臨床路徑的護(hù)理干預(yù)的效果。在臨床路徑護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，重點對患者制定護(hù)理干預(yù)的方案，該方案包括對患者入院前診斷、治療等各個環(huán)節(jié)的護(hù)理。就臨床路徑干預(yù)的具體實施，則涉及到對患者術(shù)前的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，術(shù)后的疼痛護(hù)理、體征監(jiān)測、肌肉鍛煉等。實施臨床路徑干預(yù)的過程中，患者均知曉臨床路徑護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，并愿意配合護(hù)理工作。

依據(jù)此次護(hù)理觀察，患者經(jīng)臨床路徑干預(yù)后，患者住院治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況中，咽痛1例、聲音嘶啞2例、頭痛1例，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者對比，并發(fā)癥情況更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，就本次護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，實施臨床路徑可有效提升患者護(hù)理滿意度，且可降低患者并發(fā)癥情況，值得應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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