曾勇

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護理效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創(chuàng)手術(shù)的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，根據(jù)護理方案分為兩組，各15例。對照組采取常規(guī)護理，護理組采取圍術(shù)期護理干預，比較兩組效果。結(jié)果護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者，加強圍術(shù)期護理干預，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進一步探討。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)手術(shù)；乳腺纖維瘤；護理

【中圖分類號】R730.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

乳腺纖維瘤是由腺上皮、纖維組織混合組成的乳腺良性腫瘤，多見于青年女性，跟其體內(nèi)的性激素水平失調(diào)相關(guān)[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療手術(shù)切口處多存在疤痕，影響美觀，且術(shù)后并發(fā)癥多，患者承受較大的痛苦，女性患者的身心均會受到一定的影響。采取微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷性小，可減輕患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量。而加強圍術(shù)期護理，有利于增強手術(shù)的療效。為了探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護理效果，筆者特進行研究，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創(chuàng)手術(shù)的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，根據(jù)護理方案分為兩組，各15例。護理組：15例女性年齡22～35歲，平均（26.22±2.01）歲。單側(cè)病灶38例，雙側(cè)病灶22例。乳房內(nèi)病灶直徑平均（16.90±1.33）mm。對照組：15例女性年齡22～36歲，平均（26.24±2.12）歲。單側(cè)病灶9例，雙側(cè)病灶6例。乳房內(nèi)病灶直徑平均（16.88±1.31）mm。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，給患者營造一個清潔、通風良好、空氣清新的病房環(huán)境，保證溫濕度適宜，術(shù)前合理膳食，改善營養(yǎng)，做好術(shù)前檢查和皮膚準備等。術(shù)后加強飲食指導，先指導患者流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。嚴格遵醫(yī)囑換藥處理等。護理組采取圍術(shù)期護理干預，具體如下。（1）術(shù)前護理干預 ①心理護理：乳腺纖維瘤患者多為年輕女性，擔心手術(shù)的預后，護士應(yīng)加強患者的心理疏導，緩解其恐懼、緊張情緒，并給患者講解手術(shù)的具體流程，緩解患者的不良情緒，樹立手術(shù)和治療的信心。②術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)完善相關(guān)檢查，手術(shù)應(yīng)避開女性生理期；檢查手術(shù)同意書、麻醉同意書等簽署情況，交代禁食禁飲事項，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度。（2）術(shù)中護理干預 術(shù)中護士幫助患者擺放合適的體位，并指導患者腹式呼吸的方法，配合醫(yī)生完成手術(shù)，并 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等。對于創(chuàng)腔較大、手術(shù)時間較長者，應(yīng)做好術(shù)中引流。（3）術(shù)后護理干預 ①飲食護理：在術(shù)后6h患者若無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，即可指導患者進食富含維生素、蛋白質(zhì)、無機鹽的半流質(zhì)食物，補充營養(yǎng)，有利于術(shù)后恢復。②傷口處理：于手術(shù)結(jié)束之后，對于傷口進行局部加壓處理，加壓時間以10分鐘為宜，加壓時間過短可引起局部血腫。包扎傷口，保證繃帶松緊度適宜。指導患者注意傷口清潔，避免污染，在傷口未愈合之前，避免大幅度進行胸部和手臂運動、提重物等。③出院宣教：出院前給患者講解更換傷口敷料的方法，保持傷口清潔，定時返回醫(yī)院換藥，定時復查。指導患者的飲食、生活等，囑患者保持良好的生活習慣，保持情緒樂觀等。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理。計數(shù)資料以（n、%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗：理論頻數(shù)T>5時用檢驗，理論頻數(shù)T<1時確切率檢驗。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤患者的卵巢功能旺盛，分泌較多的雌激素，導致機體雌激素水平升高，調(diào)節(jié)失衡，導致乳腺過度增生誘發(fā)腫瘤[2]。乳腺纖維瘤表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，較少存在乳頭溢乳、乳房疼痛等，患者多于洗澡、體檢時偶然發(fā)現(xiàn)[3]。手術(shù)治療乳腺纖維瘤是主要且有效的手段，是預防瘤體癌變、改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復快等特點，應(yīng)用于乳腺疾病的治療療效顯著。部分患者因缺乏對手術(shù)的了解、擔心預后、術(shù)后留下疤痕等，出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，護士應(yīng)加強心理疏導，增強患者對于手術(shù)的正確認知，轉(zhuǎn)變消極情緒為積極情緒，避免術(shù)中情緒較大的波動，配合手術(shù)。完善術(shù)前各項檢查，有利于保證手術(shù)順利實施。同時術(shù)中護士密切配合醫(yī)生手術(shù)，有利于提高手術(shù)的成功率，增強治療效果?；颊咝g(shù)后麻醉清醒后，無不良反應(yīng)，可進食富含蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，加強營養(yǎng)，可增強機體的免疫能力，促進術(shù)后愈合。加強傷口護理，加強對患者的知識宣教，可減少出血、感染等，促進愈合。加強出院宣教，指導生活、飲食、運動、康復訓練等，可增強患者的依從性。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，對于行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者，加強圍術(shù)期護理干預，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進一步探討。

參考文獻

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