鄧林華 史光霞 劉麗
【摘 要】目的 探討血小板減少癥(TP)的病因構成及相應參數(shù)的變化。方法 收集我院2017年TP 患者的資料,另隨機收集50例正?;颊叩馁Y料為對照,并對患者治療前后血小板各種參數(shù)進行比較。結果 病因構成:血液系統(tǒng)疾病占165例,非血液系統(tǒng)疾病364例,診斷不明22例,假性血小板減少癥18例;不同病因患者的血小板參數(shù)呈現(xiàn)不同特征的改變,在治療前后也有不同的改變,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:血小板減少的病因復雜,應結合血小板的實驗室參數(shù)的變化、病因、病情進展做出臨床診斷及治療依據(jù)。
【關鍵詞】血小板減少癥;病因;血小板參數(shù)
【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--01
血小板減少癥 (TP) 是臨床常見疾病,但其缺乏特異性診斷標準,導致難以明確血小板減少的病因。因此對146例血小板減少患者資料進行了病因分析及治療前后血小板參數(shù)前后的變化統(tǒng)計比較,探討兩者間的關系,為臨床提供更可靠的診斷治療依據(jù)。
1 資料與方法
病歷資料 收集我院2017年的所有TP患者,該診斷標準依據(jù):血液病診斷及療效標準(第3版),根據(jù)美國國立癌癥研究所常見毒性分級標準分為:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,共收集569例樣本,男278例,女290例,收集內容包括:性別、年齡、入院時與出院時的血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板比積(PCT)。另隨機收集50例正常者的資料為對照組。
儀器與試劑 所有樣本的全血標本均采用邁瑞B(yǎng)C5800全血細胞分析儀進行檢測,使用試劑為邁瑞公司該儀器的配套試劑。
統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析;數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布資料以 x ± s 表示,非正態(tài)分布資料Md( Min ~ Max) 表示。兩樣本均數(shù)比較采用 t 檢驗,兩個以上樣本均數(shù)比較采用方差分析,組與組之間兩兩比較采用經過正態(tài)轉換后的 LSD 檢驗。率或構成比比較采用 χ 2 檢驗。采用 Spearman 秩和相關進行相關性分析。
2 結果
2.1 血小板減少癥的病因構成
血液系統(tǒng)疾病占165例,非血液系統(tǒng)疾病364例,診斷不明22例,假性血小板減少癥18例;各組患者和正常對照組的年齡及性別均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。
2.2 血小板減少程度與疾病關系
非血液系統(tǒng)疾病引起的血小板減少程度主要以Ⅰ、Ⅱ度為主,其中肝臟疾病以Ⅱ為主,妊娠、藥物以Ⅰ為主,實體腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾?、瘛ⅱ蚨染梢?。血液系統(tǒng)疾病引起血小板減少程度依次是:Ⅰ度6例、Ⅱ度6例、Ⅲ度39例、Ⅳ度111例。統(tǒng)計分析兩類疾病導致PLT減少程度具有顯著性差異(P<0.05),見表2。
2.3 各類疾病血小板參數(shù)情況
各類疾病的PLT明顯低于對照組(P < 0.05),血液系統(tǒng)與非血液系統(tǒng)的PLT有統(tǒng)計差異(P < 0.05);非血液系統(tǒng)疾病與對照組的MPV有差異 (P < 0.05),ITP的MPV高于對照組(P <0.05),AA 、AL組的MPV 明顯低于對照組(P <0.05);血液系統(tǒng)疾病的PCT低于其它兩組(P < 0.05), 見表3。
2.4 血液系統(tǒng)疾病治療后各參數(shù)的變化
血液系統(tǒng)疾病的PLT、 PC T較治療前明顯升高(P < 0.05),ITP的MPV較治療前降低 (P <0.05),AA、AL的MPV比治療前升高 (P <0.05),見表4。
3 討論
引起血小板減少癥的病因復雜,其可分為血液系統(tǒng)疾病與非血液系統(tǒng)疾病兩大類病因。本次實驗發(fā)現(xiàn)以非血液系統(tǒng)疾病為主,且數(shù)據(jù)表明血小板的參數(shù)在治療前可作為區(qū)分血液系統(tǒng)疾病與非血液系統(tǒng)血小板減少癥的診斷參數(shù)。血液性疾病導致的血小板減少機制各不相同[1],因此PCT、MPV、PCT等各類參數(shù)在治療后存在不同的變化。AL病、AA治療性緩解后,骨髓功能先恢復,因此MPV 較PLT先上升,ITP 患者的MPV較PLT先恢復正常,這提示 MPV 是功能恢復的早期指標。
綜上所述,動態(tài)監(jiān)測血小板減少患者的血小板參數(shù),可作為病因的鑒別、病情的判斷與轉歸的指標,值得臨床推廣應用。
參考文獻
張之南, 楊天楹, 郝玉書.血液病學[ M] .北京:人民衛(wèi)生出 版社, 2003:1646-1658.