劉毅

【摘 要】目的：探討對新生血管性青光眼患者采取視網(wǎng)膜激光光凝和小梁切除術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取于2015年10月～2018年10月到我院治療的30例新生血管性青光眼患者，根據(jù)手術(shù)方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組分別為15例患者。對照組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)各組患者的臨床資料，將治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率等指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組治療前的眼壓水平并無顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組眼壓水平（15.02±5.21）mmHg顯著低于對照組（24.52±5.36）mmHg，實(shí)驗(yàn)組前房出血并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（13.33%）顯著低于對照組8例（53.33%），且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對新生血管性青光眼患者采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)；復(fù)合式小梁切除術(shù)；新生血管性青光眼

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

新生血管性青光眼的發(fā)生主要是由于眼腫瘤、眼部炎癥以及視網(wǎng)膜缺血疾病等因素的影響，具有極高的致盲幾率，加之患者部分眼壓水平相對較高，甚至出現(xiàn)視力喪失以及疼痛難忍的情況，導(dǎo)致患者摘除眼球[1]。光凝、冷凝和手術(shù)作為臨床上較為常用的一種方式，本文抽取于2015年10月～2018年10月到我院治療的30例新生血管性青光眼患者，采取視網(wǎng)膜激光光凝和小梁切除術(shù)治療，治療效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2015年10月～2018年10月到我院治療的30例新生血管性青光眼患者，根據(jù)手術(shù)方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組分別為15例患者。其中，對照組男性10例，女性5例，最大年齡72歲，最小年齡26歲，平均年齡（46.28±7.46）歲；實(shí)驗(yàn)組男性11例，女性4例，最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（46.87±7.58）歲。兩組患者上述資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，并無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。使用532nm激光儀，設(shè)置參數(shù)為：光斑直徑中周部為200～350μm之間，曝光時(shí)間在0.1～0.2s之間，輸出功能為250～450mW，后極部為100～200μm。每間隔5～7d進(jìn)行一次光凝治療。

對照組實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。局麻后，剪開患者球結(jié)膜，將穹隆部位作為基底的板層結(jié)膜瓣，使用濃度為0.02～0.04%的絲裂霉素棉片，將其放置于患者鞏膜瓣下，持續(xù)4～5min。同時(shí)，使用平衡液進(jìn)行沖洗，并于顳側(cè)周邊透明角膜位置穿刺前房，并且切除面積為1.5mm×1.0mm的瓣下小梁組織。同時(shí)，將周邊虹膜切除，最后縫合鞏膜瓣和球結(jié)膜。術(shù)后，于患者結(jié)膜下注射2.5mg地塞米松、2.5mg氟尿嘧啶以及8mg慶大霉素。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組患者的臨床資料，將治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組新生血管性青光眼患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。計(jì)算后P<0.05，則為本組實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后眼壓水平

兩組治療前的眼壓水平并無顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組眼壓水平（15.02±5.21）mmHg顯著低于對照組（24.52±5.36）mmHg，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。見表1：

2.2 對比兩組前房出血并發(fā)癥的發(fā)生幾率

實(shí)驗(yàn)組前房出血并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（13.33%）顯著低于對照組8例（53.33%），卡方值=5.400，P值=0.020，兩組且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討論

新生血管性青光眼的發(fā)生，主要是由于虹膜和小梁表面出現(xiàn)全新的纖維血管膜，將會使得患者出現(xiàn)虹膜和角膜內(nèi)層出現(xiàn)粘連以及房角關(guān)閉的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者房水循環(huán)障礙出現(xiàn)難治性青光眼疾病[2]。復(fù)合式小梁切除術(shù)作為治療青光眼的首選方法，能夠建立良好的排水通道，在一定程度上有效緩解患者術(shù)中眼壓升高的癥狀，同時(shí)，避免眼壓巨大波動對于患者視神經(jīng)的損傷，因此，對于新生血管性青光眼患者而言，其作為一種安全而又有效的治療方法，更加利于患者眼壓的恢復(fù)，治療效果顯著[3]。臨床認(rèn)為，患者視網(wǎng)膜缺血和缺氧，產(chǎn)生成纖維細(xì)胞生成因子以及血管形成因子，刺激虹膜后形成新生血管，使得房水難以排出，患者將會表現(xiàn)出虹膜新生血管、高眼壓以及劇烈疼痛等臨床癥狀。由于新生血管性青光眼患者對于對癥藥物的敏感程度相對較低，因此，選擇一種安全而又有效的手術(shù)方法十分重要。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的應(yīng)用過程中，能夠封閉患者視網(wǎng)膜血管無灌注區(qū)，避免損傷患者視網(wǎng)膜細(xì)胞，同時(shí)，減少由于缺血以及缺氧形成的新生血管因子以及眼底新生血管的生成[4]。本組研究經(jīng)過分析和討論，得出：治療后實(shí)驗(yàn)組眼壓水平（15.02±5.21）mmHg顯著低于對照組（24.52±5.36）mmHg，實(shí)驗(yàn)組前房出血并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（13.33%）顯著低于對照組8例（53.33%），且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。因此可見，對于新生血管性青光眼患者而言，與復(fù)合式小梁切除術(shù)治療方法相比，通過采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，療效確切。

結(jié)語：

概而言之，通過采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的治療方法，不僅能夠達(dá)到理想的控制眼壓的效果，同時(shí)，還能夠提高新生血管性青光眼患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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