宋鵬杰　王艷蕾

【摘 要】：目的：總結(jié)分析二維和彩色多普勒超聲在乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集我院2017.8-2018.8期間收治的60例乳腺疾病患者，對(duì)所有患者實(shí)施二維和彩色多普勒超聲檢查，并隨訪到手術(shù)病理診斷結(jié)果，分析彩超診斷與病理診斷符合情況。結(jié)果：乳腺疾病患者應(yīng)用二維和彩色多普勒超聲診斷后，總體診斷準(zhǔn)確率達(dá)到93.33%（56/60），良性腫瘤與惡性腫瘤在阻力指數(shù)（RI）以及血流信號(hào)分型方面存在明顯差異，數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二維和彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷與鑒別方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可作為乳腺疾病篩查與確診的重要參考。

【關(guān)鍵詞】：乳腺良性腫瘤；乳腺惡性腫瘤；二維和彩色多普勒超聲；診斷鑒別

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

乳腺疾病作為婦科常見(jiàn)疾病，尤其是其中的乳腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重影響婦女身心健康的主要疾病。隨著婦女自我保健意識(shí)的提升，越來(lái)越多的婦女重視早期對(duì)乳腺疾病的篩查與診斷，便于早期做好疾病的治療干預(yù)[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)在乳腺疾病診斷與鑒別中發(fā)揮了重要作用。本文結(jié)合我院2017.8-2018.8期間收治的60例乳腺疾病患者，探討二維和彩色多普勒超聲對(duì)其診斷與鑒別價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017.8-2018.8期間收治的60例乳腺疾病患者，均為女性且單側(cè)患病，患者年齡24-58歲、平均年齡（35.82±4.91）歲，患者就診時(shí)存在乳腺腫塊、乳頭凹陷等癥狀表現(xiàn)，33例患病部位在左側(cè)，27例患病部位在右側(cè)，所有患者最終經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)確診，其中乳腺癌患者24例，乳腺良性腫瘤患者36例，包括乳腺纖維瘤18例、乳腺囊腫12例以及6例乳腺增生結(jié)節(jié)，所有患者有完整檢查資料，排除合并其它惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期、精神異常以及中途退出研究患者。該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施二維和彩色多普勒超聲檢查，檢查采用超聲設(shè)備為PHILIPS，型號(hào)為HD11XE，淺表探頭型號(hào)L12-3，探頭頻率5—12MHz，仰臥位，在保證患者隱私安全的情況下，將雙側(cè)腋窩、乳腺等充分暴露，從乳頭位置將乳腺分為四個(gè)象限，逐一進(jìn)行二維超聲掃查，依靠橫切面、縱切面、斜切面多角度掃查，了解患者乳腺健康狀況。常規(guī)二維超聲檢查后實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，評(píng)價(jià)不同患者乳腺檢查區(qū)域的血流信號(hào)，并記錄和計(jì)算阻力指數(shù)（RI）。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)師根據(jù)影像資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)不同患者做出評(píng)價(jià)。隨訪到患者病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）超聲檢查與病理診斷符合情況；（2）乳腺良、惡性病變患者的血流信號(hào)以及RI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專人負(fù)責(zé)各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)整理完成后使用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料“”采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用檢驗(yàn)。P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超診斷與病理診斷結(jié)果

彩超診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率達(dá)到93.33%，診斷準(zhǔn)確率較高，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 良惡性乳腺疾病血流信號(hào)與RI對(duì)比

乳腺癌患者中血流信號(hào)Ⅱ級(jí)4例（16.67%），20例血流信號(hào)為Ⅲ級(jí)（83.33%）；乳腺良性病變中：血流信號(hào)Ⅰ級(jí)19例（52.78%），Ⅱ級(jí)17例（47.22%），良惡性病變?cè)谘餍盘?hào)方面存在差異性（P<0.05）；乳腺癌：RI=（0.81±0.14），乳腺良性病變RI=（0.43±0.09），乳腺癌RI大于乳腺良性病變，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌作為常見(jiàn)乳腺疾病，也是嚴(yán)重影響婦女身心健康的主要疾病。當(dāng)前學(xué)者普遍認(rèn)為乳腺癌應(yīng)采取早篩查、早診斷、早干預(yù)的預(yù)防策略[2]?；诖?，對(duì)常見(jiàn)乳腺疾病的診斷研究可為乳腺疾病的預(yù)防干預(yù)提供依據(jù)。

本文研究中對(duì)乳腺疾病患者采取了二維和彩色多普勒超聲檢查，研究結(jié)果表明二維和彩色多普勒超聲對(duì)乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到93.33%，有效的為乳腺疾病早期診斷奠定了基礎(chǔ)，與此同時(shí)，良性乳腺疾病與惡性乳腺疾病采用二維超聲和彩色多普勒超聲檢查后，良惡性疾病在彩色多普勒血流信號(hào)以及血流阻力指數(shù)方面存在明顯差異，根據(jù)這種差異性能夠?qū)α夹匀橄偌膊　盒匀橄偌膊∽龀鲨b別，保證不同乳腺疾病能夠盡早得到規(guī)范治療。

王學(xué)芳學(xué)者報(bào)道了二維超聲及彩色多普勒超聲在診斷良惡性乳腺腫瘤方面的臨床價(jià)值，研究指出二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行Ы档驼`診及漏診情況，保證較好的診斷準(zhǔn)確率，良性及惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確性分別達(dá)到96.3%和95.6%，與本文研究結(jié)果基本一致[3]。

綜上所述，二維和彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷與鑒別方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可作為乳腺疾病篩查與確診的重要參考。

參考文獻(xiàn)

楊艷，劉亭.彩超診斷乳腺腫塊良惡性鑒別中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：215-216.

鐘建宏，張春，羅海興.二維及彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：169-170.

王學(xué)芳.二維超聲及彩色多普勒超聲診斷良惡性乳腺腫瘤的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3240-3241.