鄭婷

【摘 要】目的：探討老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊呃?2導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）對心肌缺血、心律失常情況的觀察。方法：研究對象是我院150例老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┗颊?，分組方式選擇隨機(jī)原則，對照組選用3導(dǎo)聯(lián)Holter，觀察組選用12導(dǎo)聯(lián)Holter。結(jié)果：觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05；觀察組患者心律失常中早發(fā)、二三聯(lián)律、成對的檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：老年冠心病患者采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對心肌缺血以及心律失常進(jìn)行診斷檢查的診斷準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖；老年；冠心病；心肌缺血；心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

心肌缺血與心律失常是冠心病中最常見的兩種癥狀，需要及早進(jìn)行診斷和預(yù)防。本次研究重點(diǎn)是150例冠心病患者采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行心肌缺血與心律失常檢測，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院150例老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┗颊?，研究時(shí)間是從2016年8月至2018年8月，分組方式選擇隨機(jī)原則，對照組75例中男42例，女33例，年齡在62-78歲，平均年齡為（70.2±1.5）歲，觀察組75例中男43例，女32例，年齡在63-79歲，平均年齡為（70.5±1.2）歲，兩組間的一般資料進(jìn)行比較差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行24h持續(xù)性的心電變化監(jiān)測，詳細(xì)記錄機(jī)體多體位心電圖，避免因?yàn)轶w位不同影響ST段的變化。對照組患者檢測方式是3導(dǎo)聯(lián)Holter，研究組患者檢測方式是12導(dǎo)聯(lián)Holter，將人工校正結(jié)合系統(tǒng)自動(dòng)分析對導(dǎo)聯(lián)中ST段的偏移過程進(jìn)行詳細(xì)處理分析，檢測儀器是動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒12導(dǎo)聯(lián)檢測儀，首先對皮膚脂肪采用酒精棉簽擦拭，減少因?yàn)槠つw干燥對檢測結(jié)果的影響。叮囑患者將胸前衣物抬高，并在胸前粘貼肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)電極，雙上肢粘貼部位在鎖骨下窩，雙下肢粘貼部位在左右側(cè)肋緣下1cm的鎖骨中線部位。叮囑并協(xié)助患者將記錄儀佩戴妥善，告知患者檢測的注意事項(xiàng)，24h之后將記錄儀摘取下來，將其閃光卡全部輸入在計(jì)算機(jī)內(nèi)，對其心電活動(dòng)情況直觀性的分析。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是下斜壓低>0.10mV，或者ST段壓低、相鄰的2個(gè)及以上導(dǎo)聯(lián)的ST段為水平型，或者是ST段抬高>0.20mV屬于變異型心絞痛；心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)作時(shí)起止時(shí)間、臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、心率以及心律狀況。詳細(xì)記錄兩組患者心肌缺血、心律失常的檢出率，對房性期前收縮以及室性早搏的成對、二三聯(lián)律、心房顫動(dòng)、早發(fā)等心律失常情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)表示選擇百分?jǐn)?shù)與（），給予t或者檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢測結(jié)果

觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

2.2 兩組患者心律失常檢出情況

觀察組患者心律失常中早發(fā)、二三聯(lián)律、成對的檢出率依次是47例、51例、46例，對照組患者心律失常中早發(fā)、二三聯(lián)律、成對的檢出率依次是30例、31例、26例，相比觀察組檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。

3 討論

冠心病對患者身體健康以及心理狀態(tài)有著重要的影響，心肌缺血疾病癥狀較為隱匿且不明顯，出現(xiàn)在各類冠心病，容易造成心血管類疾病[1]。因此，臨床上需要對該病進(jìn)行及早的預(yù)防和診斷。12導(dǎo)聯(lián)Holter近年來在臨床上具有較高的使用頻率，診斷醫(yī)師可根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整12導(dǎo)聯(lián)的數(shù)字記錄、幅度、系統(tǒng)調(diào)頻等，有效提高ST段移位記錄的安全有效性，提高其心肌缺血的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價(jià)值。臨床上在對心肌缺血進(jìn)行診斷需要聯(lián)合12導(dǎo)聯(lián)Holter與計(jì)算機(jī)技術(shù)，之后將記錄儀的情況重新利用計(jì)算機(jī)顯示出來，并持續(xù)性對患者24h的動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測。同時(shí)12導(dǎo)聯(lián)Holter可從多個(gè)方面自動(dòng)對冠心病患者進(jìn)行監(jiān)測，提高對ST段升高以及壓低的檢出率[2]。而3導(dǎo)聯(lián)Holter對冠心病動(dòng)態(tài)心電圖的檢測無可連續(xù)性，存在一定的局限性。借助12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對150例冠心病患者心肌缺血、心律失常的情況進(jìn)行分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者心律失常中早發(fā)、二三聯(lián)律、成對的檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。證明冠心病患者臨床上借助12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對其心律失常以及心肌缺血情況進(jìn)行診斷檢查可提高該筆的診斷率，明確疾病的發(fā)展進(jìn)程，便于臨床治療。

綜上所述，老年冠心病患者采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對心肌缺血以及心律失常進(jìn)行診斷檢查，可明顯提高患者疾病的診斷準(zhǔn)確率，明確疾病的具體情況，進(jìn)而提高該病的臨床診斷和治療效率。

參考文獻(xiàn)

史松，王艷紅，易金玲，等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2018，33（8）：1866-1867.

楊法，蘇明蘭，李小珠，等.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：172-174.