孫雪

【摘 要】目的：探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及免疫功能的影響。方法：將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例，對照組接受常規(guī)治療+氨溴特羅，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)顆粒，對兩組臨床癥狀及免疫功能進行觀察。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀改善時間較對照組短（P<0.05）；兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)顆粒；氨溴特羅；咳嗽變異性哮喘；癥狀；免疫功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型哮喘，其以咳嗽為主要或唯一癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點，嚴重影響患兒身心健康。氨溴特羅是目前治療咳嗽變異性哮喘的一種有效藥物，對患者癥狀有一定改善作用，不過近年來研究發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西藥治療可獲得更理想的效果[1]。為探索更佳的治療方式，本研究將玉屏風(fēng)顆粒與氨溴特羅聯(lián)合應(yīng)用，觀察分析其在咳嗽變異性哮喘治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例。觀察組：男性25例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡（6.17±1.03）歲；病程3～23個月，平均病程（9.54±1.38）個月。對照組：男性24例，女性19例，年齡3～12歲，平均年齡（6.12±1.25）歲；病程2個月～23個月，平均病程（9.46±1.32）個月。兩組資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①確診為咳嗽變異性哮喘；②年齡3～12歲；③簽署知情同意書；④無相關(guān)藥物禁忌癥。

排除標準：①免疫系統(tǒng)疾病；②氣管、支氣管異物；③肺結(jié)核；④合并先天性心肺支氣管疾病；⑤近2個月使用影響研究的藥物。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療+氨溴特羅：給予患兒抗炎、支氣管擴張等常規(guī)治療，同時取氨溴特羅口服溶液（生產(chǎn)單位：北京韓美藥品有限公司；批準文號：國藥準字H20040317）2.5～15mL給予患兒口服，≤8個月患兒2.5mL/次，8個月～1歲患兒5mL/次，2～3歲患兒7.5mL/次，4～5歲患兒10mL/次，6～12歲患兒15mL/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)顆粒：取玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)單位：廣東環(huán)球制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z10930036）給予患兒口服，0～3歲患兒每次半包，>3歲患兒每次1包，3次/d。兩組均以4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患兒癥狀改善時間，主要為咳嗽癥狀改善時間。（2）分別在治療前后檢測兩組患兒CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計量資料以（）表示，兩組癥狀改善時間、免疫功能指標變化的比較經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時間比較

觀察組患者咳嗽癥狀改善時間為（2.39±0.57）d，對照組咳嗽癥狀改善時間為（3.48±0.72）d，觀察組癥狀改善時間較對照組明顯更短（t=7.783，P=0.000）。

2.2 兩組免疫功能變化比較

兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制目前尚未完全闡明，免疫、炎癥反應(yīng)、環(huán)境、遺傳等因素均可能與該病相關(guān)。以往治療咳嗽變異性哮喘主要采用抗炎、支氣管擴張等西藥治療，氨溴特羅是有鹽酸氨溴索和鹽酸克洛特羅組成的復(fù)方制劑，其在咳嗽變異性哮喘治療中發(fā)揮了重要作用，該藥物能夠促使呼吸道粘膜漿液腺的分泌增加，減少粘液腺分泌，使痰液粘度降低，增加支氣管纖毛運動，促進痰液更容易咳出，改善癥狀，不過整體療效并不理想，考慮為咳嗽變異性哮喘與免疫等多種因素相關(guān)，而氨溴特羅對于免疫功能提升作用不理想[2]。

近年來中醫(yī)藥療法逐漸受到臨床廣泛關(guān)注，中醫(yī)學(xué)認為咳嗽變異性哮喘屬“咳嗽”、“哮咳”等范疇，其病機為胃虛腠理不密、感受風(fēng)邪、肺失宣降等，治療當以固表益氣、驅(qū)邪扶正為原則[3]。玉屏風(fēng)顆粒是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味中藥組成的方劑，方中黃芪具有調(diào)理氣機、固表益氣之功，防風(fēng)具有驅(qū)邪扶正、健脾益氣之效，白術(shù)可健運脾氣，三藥共奏扶正祛邪、健脾益氣固表之功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，玉屏風(fēng)顆粒能夠調(diào)節(jié)人體T細胞功能，提高免疫球蛋白水平，發(fā)揮增強體液、細胞免疫功能的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，在氨溴特羅治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒能夠有效縮短癥狀改善時間，提高免疫功能指標改善效果，究其原因可能是由于聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，通過不同作用機制共同作用于病變，從而加快癥狀改善，同時還能提高機體免疫力，達到標本兼治的目的。

綜合上述，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

參考文獻

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