方丹

【摘 要】：目的：研究支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床診治措施以及治療療效。方法：抽取特定時段內(nèi)我院收診的52例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異隨機(jī)分為2組，給予常規(guī)治療措的為對照組，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療；對比治療療效和患者肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效為92.3%，對照組為69.2%；觀察者患者肺功能各項指標(biāo)改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床治療中實(shí)施β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：β2受體激動劑；吸入糖皮質(zhì)激素；支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘屬于呼吸道特殊疾病，該病不僅可以反映支氣管哮喘患者的家族/個人過敏史和氣道高反應(yīng)性，還可以很好的反映患者的肺部感染體征和癥狀。臨床對該病的發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，但可以肯定的是該病是由于細(xì)菌生長繁殖導(dǎo)致機(jī)體遭受細(xì)菌或真菌感染而引起的，導(dǎo)致患者氣道穩(wěn)定性降低，反應(yīng)性增高，所以發(fā)生刺激性哮喘癥狀；咳嗽咳痰、胸悶喘息、痰中帶血等均為患者主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活；因此臨床治療措施至關(guān)重要。本文結(jié)合患者具體臨床癥狀及診治要點(diǎn)展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月-2018年8月我院收診的52例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異隨機(jī)分為2組，對照組：男女比例為13：13，年齡22-40歲，平均（35.26±2.88）歲；觀察組：男女比例為10：16，年齡23-40歲，平均（35.88±2.87）歲；對比分析52例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《支氣管哮喘診療指南》中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)查體、CT、實(shí)驗室等措施檢查確診為支氣管擴(kuò)張；（3）經(jīng)支氣管舒張試驗呈陽性；（4）所有患者及家屬均對此次研究知情且同意。排除合并心腦肝腎嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療：給予患者常規(guī)止咳止血、祛痰等對癥治療，并給予吸氧等常規(guī)措施。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療：為預(yù)防患者發(fā)生感染可給予敏感抗生素治療。常規(guī)治療措施后將2mg普米克令舒（國藥準(zhǔn)字H20080316，上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司）+3ml生理鹽水混合稀釋后霧化吸入，另給予2.5-5mg硫酸特布他林（國藥準(zhǔn)字H20030401，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）+3ml生理鹽水混合液霧化吸入；2次/d。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比治療療效；經(jīng)治療，患者咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀完全消失，血氧飽和度明顯升高為治療顯效；經(jīng)治療后上述癥狀明顯緩解，血氧飽和度基本升高為治療有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀以及血氧飽和度無明顯改善，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象為治療無效?？偗熜?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 對比治療前后患者肺功能（第一秒用力呼吸容積FEV1、肺活量VC、最大自主通氣量MVV）各指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數(shù)資料以“%”表示，計量資料以“”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比成立。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床療效

觀察組為92.3%，對照組為69.2%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比肺功能改善情況

經(jīng)治療，觀察者患者肺功能各項指標(biāo)改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張屬于不可逆性病理損傷，患者主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰；支氣管感染是支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵性致病因素，另一重要因素則為先天遺傳。支氣管擴(kuò)張極易合并支氣管哮喘，出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張后為細(xì)菌繁殖生長提供良好環(huán)境，

支氣管受真菌細(xì)菌的侵襲從而影響和穩(wěn)定氣道穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)刺激性哮喘。

支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者極易出現(xiàn)局部感染，無法及時排出氣道分泌物聚集在氣道中，長此以往患者氣流喘息受從而出現(xiàn)哮喘癥狀。

普米克令舒為臨床治療該病常用藥物，主要適應(yīng)證為支氣管哮喘，局部抗炎效果良好，可以有效收縮微小血管從而減輕哮喘引起的的支氣管反應(yīng)，有效緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫情況?；颊呶肫彰卓肆钍婧笏幬锟筛邼舛戎苯幼饔糜诎衅鞴?，該藥起效較快，所以后續(xù)治療中藥物使用量可逐漸減少，因此患者不良反應(yīng)產(chǎn)生少，臨床用藥安全性高[1]。

硫酸特布他林屬于高選擇性β2受體激動劑，患者用藥后可及時解除氣道痙攣癥狀，更容易使氣道中的痰液和其他分泌物及時排出，有效促進(jìn)支氣管平滑肌舒張；減少細(xì)胞中的Ca2+；上述兩藥連用可明顯改善支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者癥狀。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床治療中給予β2受體激動劑和聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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