楊友瓊

【摘 要】目的：分析延續(xù)護(hù)理對(duì)院外支氣管哮喘患者護(hù)理滿意度的影響。方法：選取本院在2017年1月～2018年8月收治的支氣管哮喘患者86例，將86例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組（n=43例）與參照組（n=43例），參照組開展院內(nèi)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、依從性、復(fù)發(fā)率、哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、依從性、復(fù)發(fā)率、哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，強(qiáng)化治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；院外；支氣管哮喘；護(hù)理滿意度

Abstract Objective： To analyze the effect of continuous nursing on nursing satisfaction of patients with bronchial asthma outside hospital. Methods： 86 patients with bronchial asthma admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were enrolled. 86 patients were divided into experimental group （n=43 cases） and reference group （n=43 cases） by random number table method. The reference group conducted in-hospital intervention， and the experimental group continued the nursing intervention with the out-of-hospital， and compared the satisfaction degree， compliance， recurrence rate， asthma control score， and asthma knowledge master score of the two groups of patients. RESULTS： In the experimental group， the satisfaction degree， compliance， recurrence rate， asthma control score， asthma knowledge acquisition score and the reference group clinical index data of the nursing service were significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of out-of-hospital continuous nursing intervention for patients with bronchial asthma can improve the patient's satisfaction with nursing services， strengthen treatment compliance， reduce the recurrence rate， improve the patient's understanding of disease-related knowledge， and promote rehabilitation.

Keywords continuous care； out-of-hospital； bronchial asthma； nursing satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473. 6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

支氣管哮喘疾病具備反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康及生命安全，為了提高治療效果，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，本次選取本院在2017年1月～2018年8月收治的支氣管哮喘患者86例臨床病例作為研究指標(biāo)，分析并對(duì)比院內(nèi)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理對(duì)院外支氣管哮喘患者護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取本院收治的支氣管哮喘患者86例，分成實(shí)驗(yàn)組（n=43例）與參照組（n=43例），參照組開展院內(nèi)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷及病理確診為支氣管哮喘，無激素依賴癥，臨床資料完整，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除認(rèn)知、精神、溝通障礙的患者，排除存在其他致死性疾病的患者[1]。

參照組中最長病程為12年，最短病程為9個(gè)月，中位病程為（5.4±0.1）年；最大年齡為67歲，最小年齡為22歲，中位年齡是（33.4±2.9）歲；男性25例，女性18例；實(shí)驗(yàn)組中最長病程為11年，最短病程為8個(gè)月，中位病程為（5.3±0.2）年；最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，中位年齡是（34.3±2.9）歲；男性26例，女性17例。參照組與實(shí)驗(yàn)組在臨床一般資料比對(duì)中無意義（P>0.05）。

方法

參照組開展院內(nèi)常規(guī)干預(yù)，即對(duì)其予環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、健康宣教、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)：

建立院外延續(xù)護(hù)理小組。由本院具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員及護(hù)士長構(gòu)成延續(xù)護(hù)理小組，每周對(duì)護(hù)理人員開展疾病治療藥物使用方法、疾病誘發(fā)因素、預(yù)防方法等內(nèi)容，提高護(hù)理人員對(duì)支氣管哮喘疾病理論知識(shí)及護(hù)理操作的掌握程度。

護(hù)理人員需在患者出院前評(píng)估患者病情，按照評(píng)估結(jié)果為患者制定院外哮喘延續(xù)護(hù)理，建立檔案，記錄患者聯(lián)系方式，同時(shí)向?qū)⒅髦吾t(yī)師聯(lián)系方式告知患者，建立微信群、QQ群，對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月；每周對(duì)患者開展健康宣教，提高患者疾病預(yù)防方法、藥物使用方法及疾病誘發(fā)機(jī)制等相關(guān)知識(shí)的掌握程度，定期對(duì)患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行了解，針對(duì)患者提出的問題及時(shí)解答，糾正患者不良生活習(xí)慣；護(hù)理人員需向患者強(qiáng)調(diào)不可接觸過敏原，根據(jù)隨訪情況及患者實(shí)際恢復(fù)情況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，結(jié)合患者飲食習(xí)慣糾正患者飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)，強(qiáng)化患者免疫力，改善預(yù)后；告知藥物服用方法、時(shí)間、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者做好心理準(zhǔn)備，若藥物服用后出現(xiàn)異常反應(yīng)則需及時(shí)來院就診；告知患者每日觀察病情變化，記錄病情變化情況，每周在微信群或QQ群匯報(bào)；每15d對(duì)患者開展一次電話隨訪，解答患者提出的問題，詢問患者藥物使用方法是否明確，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，告知患者保持充足的睡眠；護(hù)理人員需定期組織患者開展病友座談會(huì)，病友之間相互介紹自我干預(yù)方法，同時(shí)由護(hù)理人員向患者實(shí)施健康宣教；每月對(duì)患者開展一次家庭訪視，觀察患者病情發(fā)展情況，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素為其制定家庭干預(yù)方案；告知患者出院3個(gè)月后需來院就診，同時(shí)測(cè)評(píng)患者哮喘控制情況及哮喘知識(shí)掌握情況。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2-3]

將兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、依從性、復(fù)發(fā)率、哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分情況進(jìn)行比對(duì)。

采用本院自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，三個(gè)維度，滿意、基本滿意、不滿意，100分為滿分，超過90分為滿意，80～90分為基本滿意，不滿意為低于80分；隨訪3個(gè)月對(duì)患者治療依從性及復(fù)發(fā)率情況記錄并分析；采用本院哮喘制式問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度越高；采用ACT問卷評(píng)估哮喘控制情況，分?jǐn)?shù)與控制效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的支氣管哮喘患者86例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以%形式展開兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、依從性、復(fù)發(fā)率，卡方檢驗(yàn)，以形式展開兩組患者哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分情況，t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)為P<0.05定義為數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者依從性及復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組患者依從性、復(fù)發(fā)率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05）。

2.3 比對(duì)兩組患者哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組患者哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)中常見的慢性疾病之一就是支氣管哮喘，該病主要與患者吸煙、生活環(huán)境、大氣污染等因素有關(guān)，主要以咳嗽、胸悶、氣急、喘息等病癥為主，具備發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，損害患者呼吸系統(tǒng)[4]。臨床常采用激素配合院內(nèi)護(hù)理干預(yù)治療支氣管哮喘疾病，但無法有效根治患者臨床病癥，易在出院后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且該疾病病程較長，需長期服用藥物治療，導(dǎo)致患者藥物服用依從性較差，復(fù)發(fā)率加高，不利于患者預(yù)后[5]?？梢姡和庋永m(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘緩患者疾病復(fù)發(fā)率、藥物依從性而言是非常必要的[6]。院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)在人文關(guān)懷理論、整體護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開展的護(hù)理方案，著重強(qiáng)化患者自我監(jiān)護(hù)，且根據(jù)患者個(gè)體化差異為其制定院外干預(yù)方案，遵循以人為本的原則，通過家庭訪視、電話隨訪、QQ群、微信群等方式提高患者疾病自我監(jiān)護(hù)的能力，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，改善臨床病癥，降低復(fù)發(fā)率，提高患者藥物服用依從性，便于患者咨詢問題，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-9]。經(jīng)過本院數(shù)據(jù)比對(duì)研究表明：

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、依從性、復(fù)發(fā)率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05），說明院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低患者復(fù)發(fā)率，提高患者治療依從性；實(shí)驗(yàn)組哮喘控制評(píng)分、哮喘知識(shí)掌握評(píng)分與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義（P<0.05）說明院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)哮喘疾病相關(guān)內(nèi)容的了解程度，有效控制哮喘疾病，改善患者臨床病癥，提高治療效果。綜上所述，支氣管哮喘患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，強(qiáng)化治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，促進(jìn)康復(fù)。

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