鄭奎海

（山東省榮成市中醫(yī)院口腔科，山東 榮成 264300）

在社會(huì)快速發(fā)展的形勢(shì)下，人們對(duì)牙齒美觀的要求越來越高。在口腔正畸治療中，主要是借助矯正設(shè)備對(duì)牙齒持續(xù)施加外力，以此對(duì)牙齒、頜面神經(jīng)肌肉、面部骨骼發(fā)揮平衡作用，達(dá)到正畸效果[1]。近些年來，微型種植體支抗作為一種新型口腔正畸治療技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷輕、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，在臨床中得到了普遍運(yùn)用[2]。為此，本文現(xiàn)對(duì)本院2015年1月至2017年12月期間接受口腔正畸治療的300例患者進(jìn)行分析，探究微型種植體支抗治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年1月至2017年12月期間接受口腔正畸治療的300例患者選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組女80例，男70例；年齡20～57歲，平均（35.56±3.64）歲；上頜前突下頜后縮62例，上頜前突下頜正常58例，雙頜前突30例。實(shí)驗(yàn)組女78例，男72例；年齡21～57歲，平均（35.87±3.39）歲；上頜前突下頜后縮61例，上頜前突下頜正常60例，雙頜前突29例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②癥狀為面部畸形、牙齒錯(cuò)位、排列不齊、頜骨位置或者大小異常；③自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔疾?。虎诎橛芯裾系K或者溝通障礙；③存在正畸矯正史；④合并系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法 對(duì)照組予以傳統(tǒng)正畸治療，即用Nance弓進(jìn)行治療，先行椎體束CT掃描，確定患者牙齒畸形，然后帶環(huán)試戴，取模，彎制腭弓試戴；然后涂抹分離劑，對(duì)腭弓進(jìn)行固定，材料為石膏、蠟，再之后除去帶環(huán)上的蠟，給予焊接，去除包埋石膏，筑堤，對(duì)石膏模型予以浸泡，之后將多余水分除去，撒上牙托粉，再之后予以凝固，拆除筑堤，打磨拋光，試戴，最后矯正。

實(shí)驗(yàn)組予以微型種植體支抗治療，即先行椎體束CT掃描，觀察植入部位骨組織狀況，同時(shí)對(duì)植入部位、角度、深度等情況進(jìn)行了解。叮囑患者術(shù)前漱口，用利多卡因予以局麻，同對(duì)照組予以矯正，用微型種植體支抗控制，并標(biāo)記植入位置。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，囑咐患者每月復(fù)查1次，檢查種植體、牙齒移位狀況，及時(shí)更換拉簧，術(shù)后予以常規(guī)抗生素防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及隨訪6個(gè)月后的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者無(wú)牙齦腫痛、疼痛等癥狀，磨牙移位消失，上中切牙凸距減?。挥行В夯颊哐例l腫痛、疼痛等癥狀輕微，磨牙移位、上中切牙凸距有所改善；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分別為93.33%、83.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)為6.67%、16.67%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者正畸效果比較 實(shí)驗(yàn)組磨牙移位方面明顯小于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差方面明顯大于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者正畸效果對(duì)比（±s）

表3 兩組患者正畸效果對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=150）實(shí)驗(yàn)組（n=150）t值P值磨牙移位（mm）5.75±1.26 3.54±1.05 16.502 6 0.000 0上中切牙凸距差（mm）2.72±1.12 4.11±1.38 9.578 5 0.000 0上中切牙傾角差（°）14.53±3.15 25.77±4.66 24.474 1 0.000 0

3 討論

在口腔正畸治療中，Nance弓是一種常用支抗裝置，具有簡(jiǎn)單、有效的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)三維支抗效果。實(shí)際應(yīng)用中，以硬腭為支抗，于腭穹窿部位做腭托，約5～8 mm，和腭黏膜緊密相連，當(dāng)磨牙受力時(shí)，腭托限制磨牙移位，進(jìn)而強(qiáng)化后牙支抗[4-6]。但在實(shí)際治療中，易導(dǎo)致患者磨牙前移、軟組織損傷等問題，影響了治療效果。

隨著口腔正畸技術(shù)的快速進(jìn)步，微型種植體支抗應(yīng)用越來越普遍，具有體積小、效果好、植入便捷等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果十分顯著[7-8]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果十分顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]基本相符。與傳統(tǒng)正畸治療相比，微型種植體支抗的支抗強(qiáng)度更高，且能夠滿足患者的美觀需求，是一種臨床應(yīng)用效果確切的治療方法。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果更加確切，不僅可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以提高正畸效果，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方式。