王 旭

（葫蘆島市中心醫(yī)院婦產(chǎn)二科，遼寧 葫蘆島 125000）

人工流產(chǎn)術(shù)是意外妊娠的常用補(bǔ)救措施，但會對女性身體造成不同程度的負(fù)面影響，多數(shù)患者在術(shù)后會出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降、陰道出血等問題，可引起月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1-2]。常規(guī)療法在治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)中療效有限，患者滿意度不高，近些年來諸多研究認(rèn)為媽富隆在治療該病中具有確切療效，且用藥安全性較高[3]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年6月至2018年1月收治的66例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者為研究對象，就媽富隆對其治療效果作如下分析、總結(jié)。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道出血量比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道出血量比較（±s）

組別 例數(shù) 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(d) 陰道出血時(shí)間(d) 陰道出血量(mL)實(shí)驗(yàn)組 33 28.5±6.0 4.1±1.1 40.7±7.1對照組 33 33.8±6.9 6.4±1.4 53.1±9.0 t 3.330 7.421 6.214 P 0.001 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年6月至2018年1月收治的66例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（33例）與對照組（33例）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～37歲，平均年齡為（28.2±4.5）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；宮內(nèi)妊娠時(shí)間40～67 d，平均為（47.0±5.1）d。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡為（28.5±4.7）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；宮內(nèi)妊娠時(shí)間39～68 d，平均為（47.4±5.3）d。實(shí)驗(yàn)組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。所有患者均確診為人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)，排除合并炎癥器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙、對本次實(shí)驗(yàn)用藥過敏、治療依從性不佳的患者。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均自愿簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)抗感染治療，口服阿莫西林，每天3次，每次0.5 g，該藥為珠海聯(lián)邦制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20003263。開水沖服益母草顆粒，每天2次，每次1袋，該藥為廣西靈峰藥物公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z45020067。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用媽富隆治療，口服，每天1次，每次1片，該藥為荷蘭N.V.Organon公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20130491。兩組患者均每用藥3周停藥1周，以4周為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期，

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后月經(jīng)情況。在術(shù)后對所有患者隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率和痛經(jīng)發(fā)生率。②比較實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道出血量。陰道出血量采取自我估計(jì)的方法得出，每張普通衛(wèi)生巾基本浸潤為50 mL。③比較實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后感染發(fā)生率。④比較實(shí)驗(yàn)組、對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)完成后，對實(shí)驗(yàn)組、對照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，分別開展t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者術(shù)后月經(jīng)情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)率（100.0%）明顯高于對照組（66.7%），痛經(jīng)發(fā)生率（3.0%）明顯低于對照組（18.2%），組間對比P＜0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者術(shù)后月經(jīng)情況比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道出血量比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間較對照組更短，陰道出血量較對照組更少，組間對比P＜0.05，見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染發(fā)生率為3.0%（1/33），對照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為18.2%（6/33），組間對比χ2=3.955，P=0.046。

2.4 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

3 討 論

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的主要方式，包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種，藥物流產(chǎn)的效果不夠理想，發(fā)生流產(chǎn)不全的風(fēng)險(xiǎn)較高，還可引起大出血，而手術(shù)流產(chǎn)效果更好，患者更易接受，臨床應(yīng)用更廣[4-5]。但人工流產(chǎn)術(shù)屬宮腔內(nèi)操作，會影響患者機(jī)體免疫力，誘發(fā)多種并發(fā)癥，多數(shù)患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，會明顯降低其生活質(zhì)量，威脅其身心健康[6]。本次實(shí)驗(yàn)中我院將媽富隆引入到人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者的治療中，取得了較好的臨床療效。媽富隆的主要成分為去氧孕烯和炔雌醇，去氧孕烯屬新型孕激素，可選擇性地與孕激素受體結(jié)合，能提升子宮內(nèi)膜腺體的分泌功能，使積血排出體外；炔雌醇可對子宮內(nèi)膜因子起到刺激作用，促進(jìn)損傷的修復(fù)，防止內(nèi)膜長期不愈引起陰道出血[7-8]。鄧艷麗[9]的研究認(rèn)為媽富隆在治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)中具有較好的療效，患者月經(jīng)恢復(fù)率達(dá)95%以上，且術(shù)后感染發(fā)生率極低，未見明顯的藥物不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者給予媽富隆治療可取得滿意的效果，患者月經(jīng)恢復(fù)率達(dá)100%，痛經(jīng)發(fā)生率僅為3.0%，術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間明顯縮短，陰道出血量僅為（40.7±7.1）mL，術(shù)后感染發(fā)生率僅為3.0%，以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)抗感染治療的患者，組間對比P

＜0.05，兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與王清[10]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。由上可見，媽富隆在治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)中安全、有效，值得推廣應(yīng)用。