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        探討全切與近全切手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效對比

        2019-01-07 10:35:12金洪飛
        中國醫(yī)藥指南 2018年36期
        關(guān)鍵詞:全切術(shù)乙組甲組

        金洪飛

        (鐵嶺中心醫(yī)院普外科,遼寧 鐵嶺 112000)

        隨著經(jīng)濟發(fā)展步伐不斷前進、加快,惡性腫瘤已成為阻礙人類健康道路的一大危害疾病。甲狀腺癌在臨床中是多見的惡性腫瘤之一,占全身惡性腫瘤2%,主要是由甲狀腺上皮細胞出現(xiàn)惡性腫瘤所致[1]。根據(jù)臨床病理類型可分為髓樣癌、乳頭狀癌、鱗狀細胞癌、濾泡狀癌、未分化癌等。在所有甲狀腺癌疾病類型中,臨床中乳頭狀癌較為常見,一旦病情進入晚期,則會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽障礙等臨床表現(xiàn),嚴重影響患者的健康安全[2]。故尋求一種最佳治療方式可有效預(yù)防與控制病情發(fā)展。鑒于此,在本次研究中,試論在臨床治療于2016年5月至2018年5月我院順利收治的80例甲狀腺癌患者中應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)、近全切術(shù)的療效差異,旨在探尋出一種最佳手術(shù)方式。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:隨機抽選于2016年5月至2018年5月我院順利收治的80例甲狀腺癌患者,根據(jù)不同手術(shù)方式分組。甲組(n=40)中,有男性患者23例,女性患者17例;年齡34~65歲,平均年齡(42.69±3.01)歲;多發(fā)結(jié)節(jié)9例;單發(fā)結(jié)節(jié)19例;雙發(fā)結(jié)節(jié)12例;乙組(n=40)中,有男性患者22例,女性患者18例;年齡34~67歲,平均年齡(42.82±3.15)歲;多發(fā)結(jié)節(jié)10例;單發(fā)結(jié)節(jié)17例;雙發(fā)結(jié)節(jié)13例。將兩組的一般資料通過統(tǒng)計學(xué)分析得出P>0.05,具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書。

        1.2 治療方法:甲組(n=40)應(yīng)用甲狀腺全切術(shù),即幫助患者取仰臥體位,待麻醉滿意后,充分顯露甲狀腺上級血管,隨后常規(guī)進行結(jié)扎。充分游離甲狀腺懸韌帶,值得特別注意的是,在手術(shù)操作時,加強保護喉返神經(jīng)外側(cè)支,沿甲狀腺外沿游離甲狀腺;結(jié)扎甲狀腺下級血管時,注意力度輕柔,依次切除甲狀腺峽部、甲狀腺側(cè)葉、甲狀腺,常規(guī)止血處理,留置引流管,依次縫合傷口,術(shù)畢。乙組(n=40)應(yīng)用甲狀腺近全切手術(shù),其手術(shù)過程與甲組患者基本相似,但在切除甲狀腺組織時,需保留甲狀旁腺與喉返神經(jīng)部位,最后徹底縫合殘余組織。

        1.3 觀察指標:評價并同步記錄兩組患者的治療效果:①兩組患者療效:顯效:臨床癥狀均已完全消退,體征正常,無復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移;有效:臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象,無復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移;無效:臨床癥狀無變化,甚至病情失去控制;②復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況;③并發(fā)癥發(fā)生情況,包括低鈣血癥、聲音嘶啞、甲狀腺功能低下。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為準,說明差異較大,具有臨床對比價值。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者臨床治療效果:甲組的有效率為87.50%(35/40),復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40),無轉(zhuǎn)移;乙組的有效率為92.50%(37/40),復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40),無轉(zhuǎn)移。兩組比較差異較?。≒>0.05)(χ2=1.3889,P=0.2386),無統(tǒng)計學(xué)差異性。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥情況:甲組的并發(fā)癥占30.00%,乙組的并發(fā)癥占7.50%;兩組比較,甲組少于乙組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)差異性。見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

        3 討 論

        甲狀腺癌在臨床上屬于一種較為多見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤,其疾病類型較多,可包括乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌、濾泡狀癌[3]。隨著病情發(fā)生發(fā)展,患者會伴有不同程度的吞咽障礙、聲音嘶啞、交感神經(jīng)壓迫等臨床癥狀,致使患者生活質(zhì)量下降。由于甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)不典型,大部分癥狀較為隱匿。因此,容易被患者忽略。在目前臨床中常用手術(shù)方式切除病變組織,包括甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺近全切術(shù)。其中,甲狀腺全切術(shù)主要是徹底切除甲狀旁腺、甲狀腺腺體、甲狀腺旁腺組織,雖然該手術(shù)方式能夠完全、徹底切除病變組織,但會對患者的機體造成較大損傷,容易引起一系列術(shù)后并發(fā)癥,從而不利于促進其早日恢復(fù)健康[4]。而甲狀腺近全切術(shù)保留了甲狀旁腺與喉返神經(jīng)部位,僅切除部分甲狀腺組織,這樣一來就大幅降低了對患者機體的損傷程度。

        本研究表明,甲、乙組的手術(shù)成效、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況比較差異不顯著;甲組的術(shù)后并發(fā)癥事件多于乙組,提示甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺近全切術(shù)的手術(shù)成效相當(dāng),但甲狀腺近全切術(shù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥,相比甲狀腺全切術(shù)具有一定治療優(yōu)勢,究其原因發(fā)現(xiàn)甲狀腺全切術(shù)容易喪失甲狀腺功能,從而導(dǎo)致喉返神經(jīng)部位受損的可能性較大,這樣一來就嚴重影響了其后期生活質(zhì)量。而近全切術(shù)在手術(shù)過程中有效保護了甲狀旁腺,以防損傷甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)部位,一方面確??杉谞钆韵儆谐渥阊硪环矫娌僮鲿r間短、出血量少[5]??傃灾谞钕俳行g(shù)對減輕甲狀腺癌患者患病痛楚,促進其早日出院,提升生活質(zhì)量具有重大積極意義,是一種具有較高安全性、有效性的手術(shù)方式。

        綜上所述,在臨床治療甲狀腺癌患者中應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)、近全切術(shù)的手術(shù)成效相當(dāng),在臨床治療中可根據(jù)不同患者的實際病情狀況選取合適術(shù)式。但甲狀腺近全切術(shù)的并發(fā)癥較少,可有效減輕患者患病痛楚,治療優(yōu)勢更大,可作為治療甲狀腺癌的首選治療手段之一。

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