劉 杰

（吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城 137100）

心肌缺血是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，同時(shí)伴有心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命[1]。因此，心肌缺血治療的重點(diǎn)在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數(shù)，緩解心絞痛癥狀。西醫(yī)治療雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠(yuǎn)期療效差[2]。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。近年來(lái)中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，瓜蔞薤白桂枝湯是中醫(yī)臨床用于心肌缺血的常用方劑[3]，可以加強(qiáng)患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力。所以，本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某神經(jīng)精神病醫(yī)院收治的心肌缺血患者80例，將患者隨機(jī)分兩組，治療組和對(duì)照組。其中治療組40例，男24例，女16例，年齡38～80歲，平均（62.5±8.2）歲，病程3個(gè)月～12年，平均（5.2±2.3）年；對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡40～79歲，平均（63.1±7.5）歲，病程4個(gè)月～11年，平均（4.3±1.7）年。兩組患者的年齡、性別和病程長(zhǎng)短比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西藥常規(guī)治療，如硝酸甘油、依那普利、雷米普利美托洛爾和阿司匹林等常規(guī)藥物。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用瓜蔞薤白桂枝湯加味，瓜蔞薤白桂枝湯加味，基礎(chǔ)藥方為：水蛭粉3 g、瓜蔞10 g、白術(shù)10 g、枳殼10 g、半夏10 g、薤白10 g、黃芪12 g、葛根15 g、丹參15 g，1劑/d，清水煎取湯汁400 mL，分早晚兩次溫服，10 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效和無(wú)效三種，其中治療后心絞痛癥狀基本消失，靜息心電圖恢復(fù)到大致正常范圍為顯效；心絞痛癥狀有明顯減少，靜息心電圖缺血ST段降低后回升大于0.15 mV，或缺血性T波改變大于25%為有效；心絞痛癥狀沒(méi)有緩解，心電圖治療前后沒(méi)有變化為無(wú)效?？傆行剩剑@效＋有效）/總數(shù)×100%，由公式可知，數(shù)值越大，治療效果越好。

1.3.2 血脂水平判斷標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)兩組患者治療后的血脂水平，如膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C），然后比較兩組血脂水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對(duì)照組治療后臨床療效的比較

由表1可知，治療組與對(duì)照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療組和對(duì)照組臨床療效的比較 [n（%）]

2.2 治療組和對(duì)照組治療后血脂水平的比較

由表2可知，治療組與對(duì)照組相比總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療組與對(duì)照組治療后血脂水平的比較（±s）

表2 治療組與對(duì)照組治療后血脂水平的比較（±s）

注：治療組與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C治療組 40 4.11±1.12 1.57±1.23 1.66±0.61 2.65±0.09對(duì)照組 40 4.98±1.03 2.35±1.54 1.20±0.59 3.49±0.10

3 討 論

心肌缺血是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要發(fā)病機(jī)制是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈腔狹窄，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞缺血凋亡，同時(shí)伴有心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。因此，臨床治療的重點(diǎn)在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數(shù)，緩解心絞痛癥狀。臨床上治療心肌缺血有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。西醫(yī)的常用藥物有硝酸酯制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑及抗血小板聚集等[4]，雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠(yuǎn)期療效差。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。

近年來(lái)中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，中醫(yī)認(rèn)為，心肌缺血屬于“胸痹心痛”范疇，其病因?yàn)檠鞑粫场鈾C(jī)不暢、心脈瘀阻、氣血兩虛，導(dǎo)致心肌缺血。瓜蔞薤白桂枝湯是中醫(yī)臨床用于心肌缺血的常用方劑，主要成分為：水蛭粉、瓜蔞、白術(shù)、枳殼、半夏、薤白、黃芪、葛根、丹參。水蛭粉可防止血栓的發(fā)生；瓜蔞，半夏可降低血壓，消除濕氣；枳殼可擴(kuò)血管；黃芪可補(bǔ)氣利尿；葛根可抑制血小板的集聚；薤白具有溫通心陽(yáng)的效果，所以瓜蔞薤白桂枝湯可加強(qiáng)患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力[5]。

本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血，結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%；總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血具有良好的臨床效果，能有效改善患者心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上推廣使用。