趙海霞*，從尤艷，季麗娟

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

中國已成為世界上糖尿病第一大國，糖尿病患者控制血糖已成為我國重要的公共健康問題。臨床研究顯示：控制血糖不能單純依靠藥物，還需對患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等方面進(jìn)行行為干預(yù)[1]，幫助患者創(chuàng)建有效的自我管理行為是糖尿病行為干預(yù)的最佳模式之一[2]。高郵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科利用微信群語音功能宣教飲食-運(yùn)動(dòng)療法對該院健康體檢中心確診的糖尿病前期患者的自我管理行為進(jìn)行干預(yù)，改善其生活方式。結(jié)果顯示該方法在延緩2型糖尿病進(jìn)展上取得了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年08月01日～2017年11月01日健康體檢中心體檢確診為糖尿病前期患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡66～85歲；糖尿病前期；熟練使用微信語音功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用影響血糖的藥物或患有可能影響血糖的疾病等。脫落標(biāo)準(zhǔn)：觀察組為不參加語音交流且未完成上報(bào)情況數(shù)累計(jì)超過一周或自愿退出者。對照組為自愿退出者。

采用單純隨機(jī)法將符合條件的患者分為兩組：觀察組為微信群語音功能宣教組，20例；對照組為常規(guī)健康教育組，20例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病程、并發(fā)癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且干預(yù)前兩組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

對照組患者僅接受常規(guī)糖尿病健康教育；觀察組在此基礎(chǔ)上，建立微信群，利用語音功能進(jìn)行飲食-運(yùn)動(dòng)健康教育，要求群內(nèi)患者每天分享飲食情況、運(yùn)動(dòng)過程，干預(yù)期為3個(gè)月。

1.3 評價(jià)方法

評價(jià)兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示。兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值比較，采用配對t檢驗(yàn)；干預(yù)后兩組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值比較，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本課題比較兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值，結(jié)果見表1。從表1可見，組內(nèi)比較：觀察組患者干預(yù)后空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組患者無明顯改變，干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較：干預(yù)后觀察組患者空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明微信群語音功能宣教飲食-運(yùn)動(dòng)療法在中老年糖尿病前期人群血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮良好作用。

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 n空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%） BMI對照組干預(yù)前20 6.69±0.28 6.82±0.23 22.10±1.58干預(yù)后20 6.68±0.27 6.80±0.26 22.01±1.59觀察組干預(yù)前20 6.65±0.24 6.85±0.18 22.48±1.49干預(yù)后20 6.07±0.23 6.24±0.24 20.81±1.39

3 討 論

本課題探討了微信群語音功能宣教飲食-運(yùn)動(dòng)療法能否有在中老年糖尿病前期人群血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值均低于干預(yù)前；干預(yù)后觀察組空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、BMI值均低于對照組。說明微信群語音功能宣教飲食-運(yùn)動(dòng)療法在中老年糖尿病前期人群血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮良好作用。

雖然糖尿病史遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[3]，但生活方式也是影響糖尿病患病與控制的重要因素[4]，研究顯示，通過健康促進(jìn)與健康教育改變患者生活方式能夠降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，生活方式干預(yù)是控制糖尿病前期患者血糖的有效手段[6,7]。但如果僅僅采用常規(guī)健康教育，而缺乏有效的督促和監(jiān)督，患者往往執(zhí)行力低、依從性差，使得生活方式干預(yù)不能有效地發(fā)揮作用。本課題利用微信通訊手段發(fā)揮督促和監(jiān)督作用，有效地干預(yù)了患者的生活方式，提高患者執(zhí)行力和依從性，從而發(fā)揮了良好的血糖控制作用。