張紅萬(wàn)

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月在我院接受治療后證實(shí)為冠狀動(dòng)脈狹窄的患者74例作為研究對(duì)象，按照治療前檢查方法的不同將其分成對(duì)照組和研究組，各37例。其中，對(duì)照組男25例，女12例，冠狀動(dòng)脈狹窄病史1～9個(gè)月，平均（3.4±0.8）個(gè)月，年齡42～75歲，平均（60.7±4.1）歲；研究組男23例，女14例，冠狀動(dòng)脈狹窄病史1～9個(gè)月，平均（3.2±0.5）個(gè)月，年齡41～78歲，平均（60.4±4.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)在治療前進(jìn)行檢查；研究組采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)在治療前進(jìn)行檢查，在檢查前囑咐患者保持安靜狀態(tài)，在身體完全放松的情況下幫助其取平臥位，指導(dǎo)其通過(guò)正確的方式屏氣，使腹部能夠處于靜止?fàn)顟B(tài)。將我院現(xiàn)有的64排螺旋CT掃描儀的探測(cè)器的電極排好，確定接受信號(hào)狀態(tài)良好之后，指導(dǎo)患者憋氣，隨后進(jìn)行全面的掃描操作。掃描檢查過(guò)程中的參數(shù)水平設(shè)置為：管電壓、旋轉(zhuǎn)速度、層厚水平分別為120 kV、0.33 r/s、0.625 mm，掃描操作的時(shí)間控制在5～9 s之間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）誤診和漏診情況；（2）檢查操作時(shí)間；（3）檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查操作時(shí)間

對(duì)照組檢查操作達(dá)到（24.36±0.56）h，研究組檢查操作時(shí)間達(dá)到（0.51±0.09）h，組間比較。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率

對(duì)照組為64.9%，研究組為94.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 誤診和漏診情況

研究組研究對(duì)象誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率比較（n，%）

表2 兩組誤診和漏診情況比較 [n（%）]

3 討 論

我國(guó)冠心病的臨床發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐步上升的態(tài)勢(shì)。導(dǎo)致冠心病的發(fā)病主要機(jī)制與機(jī)體脂類(lèi)代謝功能出現(xiàn)紊亂具有較為密切的關(guān)系，該功能出現(xiàn)異常會(huì)直接導(dǎo)致脂類(lèi)在在動(dòng)脈內(nèi)膜上大量的堆積，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化病變，且隨著斑塊數(shù)量的不斷增多，動(dòng)脈腔會(huì)出現(xiàn)狹窄，使血液流動(dòng)受到阻礙，導(dǎo)致心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，最終誘發(fā)出現(xiàn)冠心病。冠狀動(dòng)脈造影是以往臨床對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有一定的治療作用。然而多年來(lái)的臨床實(shí)踐證明，該項(xiàng)技術(shù)在實(shí)際臨床應(yīng)用中具有一定弊端，屬于有創(chuàng)性檢查的一種，檢查所需費(fèi)用相對(duì)較高，且需要在相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)住院接受治療，患者和家屬大多數(shù)情況下不會(huì)接受。因此，尋找一種能夠提高冠心病診斷準(zhǔn)確率，且具有無(wú)創(chuàng)特征的診斷方式一直以來(lái)都是相關(guān)領(lǐng)域所研究的一個(gè)重點(diǎn)?？傊跔顒?dòng)脈狹窄患者采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)進(jìn)行診斷，不僅僅能夠縮短檢查操作時(shí)間，還可以減少誤診和漏診情況的發(fā)生，使病情診斷的準(zhǔn)確率水平提高。