郭學(xué)思

（吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，吉林 吉林 132001）

胃癌患者就診時(shí)，病情大都已經(jīng)發(fā)展至中晚期，患者單純接受保守治療的效果欠佳，臨床上均強(qiáng)調(diào)為患者以手術(shù)治療。臨床上為胃癌患者行手術(shù)治療時(shí)，麻醉藥物的選擇尤為關(guān)鍵，本次研究中旨在對(duì)右美托咪啶對(duì)胃癌手術(shù)麻醉應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用作探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的胃癌手術(shù)患者56例納為對(duì)象，將其以雙盲法均分組為：28例對(duì)照組患者中男19例、女9例，年齡37～65歲、平均（42.85±5.02）歲；28例觀察組患者中男20例、女8例，年齡35～61歲、平均（42.52±5.11）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受右美托嘧啶麻醉，劑量為0.5 ug·kg-1，持續(xù)泵注10 min；對(duì)照組患者接受咪唑安定麻醉，劑量為0.05 mg·kg-1，之后給藥?kù)o脈注射舒芬太尼（劑量為0.4 ug·kg-1）、丙泊酚（劑量為2 mg·kg-1）、維庫(kù)溴銨（劑量為0.1 mg·kg-1），置氣管導(dǎo)管后妥善連接麻醉劑，為患者機(jī)械通氣，以丙泊酚（劑量為3～6 mg·kg-1·h-1）、順式阿曲庫(kù)胺（劑量為0.1～0.2 mg·kg-1·h-1）持續(xù)輸注維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓MAP、血氧飽和度SpO2、心率HR數(shù)值作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與分析，包括入手術(shù)室后基礎(chǔ)值T0、誘導(dǎo)插管前即刻T1以及氣管插管后即刻T2、切皮時(shí)T3等時(shí)間點(diǎn)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者T0、T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)的MAP、SpO2、HR等指標(biāo)數(shù)值波動(dòng)小，并與對(duì)照組患者同時(shí)間點(diǎn)的MAP、SpO2、HR等指標(biāo)數(shù)值比較存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 T0、T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)的MAP、SpO2、HR指標(biāo)數(shù)值（±s）

表1 T0、T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)的MAP、SpO2、HR指標(biāo)數(shù)值（±s）

組別 指標(biāo) T0 T1 T2 T3觀察組 MAP（mmHg） 83.24±10.17 82.09±9.52 92.25±8.51 93.09±9.57 SpO2（%） 100.05±5.54 96.05±4.13 84.04±5.03 89.21±4.98 HR（次/min） 72.84±9.40 71.08±9.11 70.49±8.54 70.28±7.15 MAP（mmHg） 84.68±9.04 70.18±9.50 54.24±7.06 68.31±8.04對(duì)照組 SpO2（%） 101.76±6.09 84.31±10.47 71.21±9.63 80.48±7.65 HR（次/min） 72.57±9.35 60.36±8.02 51.63±7.20 64.17±9.06 MAPt - 1.2547 12.0478 31.0472 25.0647 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 SpO2t - 2.5741 9.2487 28.4570 13.5054 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 HRt - 1.0548 14.2789 19.0577 10.6875 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌手術(shù)會(huì)帶給患者機(jī)體較大的創(chuàng)傷，手術(shù)操作極具侵入性，容易使得患者機(jī)體生理功能紊亂，出現(xiàn)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的幾率很大，會(huì)對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行及預(yù)后造成不同程度的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)：手術(shù)創(chuàng)傷越大，造成的應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌量持續(xù)增加，促使血流動(dòng)力學(xué)大幅度波動(dòng)，隨之患者出現(xiàn)血壓升高及心率增快等方面不良情況，特別是臨床上為患者行氣管插管麻醉后，患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)更大。

右美托嘧啶為α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，該藥對(duì)此受體具有極佳的選擇性，對(duì)人體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制效果明顯，主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮狀態(tài)時(shí)，會(huì)分泌更多的去甲腎上腺素，并對(duì)突觸后膜有著刺激作用，隨之其反饋性刺激突觸前膜α2受體，經(jīng)此對(duì)甲腎上腺素分泌起到極佳的抑制效果[1]。并有多個(gè)研究結(jié)果顯示：右美托嘧啶麻醉時(shí)，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果明顯，亦不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[2]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓及血氧飽和度、心率等指標(biāo)數(shù)值未見(jiàn)明顯變化，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見(jiàn)右美托嘧啶對(duì)手術(shù)麻醉患者的應(yīng)激反應(yīng)具有極佳的抑制效果。

綜上所述，右美托咪啶對(duì)胃癌手術(shù)麻醉應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用明顯，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。