普布扎西

（西藏林芝市人民醫(yī)院內(nèi)一科，西藏 林芝 860000）

臨床上較為常見的一種冠心病類型是急性心肌梗死，此類疾病是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要因素。現(xiàn)階段，急性心肌梗死治療較為常用的方法為抗血小板聚集。本次研究主要針對進(jìn)行心肌梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果及安全性進(jìn)行分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本院接收的急性心肌梗死患者216例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其均分為兩組，各108例。其中，對照組男58例，女50例，年齡38～75歲，平均（55.46±1.28）歲；研究組男60例，女48例，年齡39～76歲，平均（56.34±1.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078；拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）治療方案，初次及次日服用劑量為300 mg，從第3 d開始調(diào)整服用劑量，100 mg/次，1次/d。

1.2.2 研究組

該組患者實行氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方案，阿司匹林與對照組相同，氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130083；賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)），初次服用劑量為100 mg，然后調(diào)整服用劑量，75 mg/次，1次/d，兩組患者均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對比，療效判定：①顯效：經(jīng)過藥物治療后，患者心律失常、發(fā)熱等臨床癥狀全部消失，同治療前先比心電圖改善顯著；②有效：結(jié)束藥物治療后，患者上述臨床癥狀基本改善，胸口疼痛有所緩解；③無效：結(jié)束藥物治療后，上述臨床癥狀均未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效果

在治療總有效率方面，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組中，4例惡心患者，3例嘔吐患者，3例腹痛患者，2例皮疹患者，1例腹瀉患者，并發(fā)癥發(fā)生率是12.03%；研究組中，有1例惡心患者，2例嘔吐患者，無腹痛、皮疹及腹瀉患者，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較表 [n（%）]

3 討 論

臨床上較為常見且相對嚴(yán)重的冠心病是急性心肌梗死，此類疾病具有較高的發(fā)病率，發(fā)病機(jī)制以過度勞累、便秘、吸煙飲酒、暴飲暴食、情緒劇烈變化等為主，有效的治療方法有助于改善患者臨床癥狀。

阿司匹林具有不可逆作用，其可以抑制血栓素，并且可以將抗血栓功效充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)血小板聚焦的抑制，單一采用阿司匹林無法避免心血管事件的發(fā)生，同時也會產(chǎn)生血小板聚集。

氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物，其具有抑制血小板活性的作用，與此同時，很容易使血小板膜糖蛋白與二磷酸腺苷結(jié)合，進(jìn)而發(fā)生生成障礙，除此之外，患者很容易產(chǎn)生抗藥性，因為血小板受到損傷，進(jìn)而對新受體的生成造成影響。聯(lián)合使用氯吡格雷及阿司匹林有助于抑制血小板活化及聚集，使患者冠脈血流發(fā)生改變，最終達(dá)到避免心血管事件發(fā)生的目的。

經(jīng)過本次試驗結(jié)果可知，研究組與對照組治療總有效率分別是87.04%和97.22%，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組是12.03%，研究組是2.78%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于急性心肌梗死治療當(dāng)中，在改善患者發(fā)熱及心律失常等臨床癥狀的同時，有助于避免不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。