高學(xué)芳

（濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

如今，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，急性心肌梗死疾病成為了危及人們生命健康的一種疾病。且急性心肌梗死疾病具有發(fā)病緊急、病情變化快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，由于多方面的原因，患者容易在治療過程中產(chǎn)生便秘的情況。針對(duì)我院就診的62例急性心肌梗死患者的便秘原因進(jìn)行分析，討論出了相關(guān)護(hù)理對(duì)策，提高了患者的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的研究對(duì)象，選取我院收治的急性心肌梗死患者62例，收治時(shí)間為2016年9月至2017年10月。根據(jù)入院治療的前后順序，分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組急性心肌梗死患者年齡28～63歲，平均（40.5±0.5）歲；其中男性15例、女性16例。對(duì)照組急性心肌梗死患者年齡30～64歲，平均（41.5±0.5）歲；其中男性16例、女性15例。根據(jù)資料顯示，觀察組和對(duì)照組之間，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，患者入院后由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，包括疾病注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、病房清潔、日常巡查等護(hù)理步驟。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理模式。①患者入院后，護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者和患者家屬，講解急性心肌梗死注意事項(xiàng)，和如何進(jìn)行護(hù)理急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)。②入院第1日，護(hù)士要記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此來制定專業(yè)對(duì)患者急性心肌梗死護(hù)理的方案。并為患者準(zhǔn)備適合的飲食，如：低熱量、易消化的清淡飲食。囑咐患者戒煙戒酒，多喝水，不吃辛辣刺激的食物。③護(hù)士要根據(jù)急性心肌梗死患者的便秘時(shí)間及嚴(yán)重程度，來指導(dǎo)患者使用藥物輔助治療，相對(duì)嚴(yán)重的患者使用開塞露控制患者的病情，將不良反應(yīng)降到最小。做好患者的排便記錄表，以免患者產(chǎn)生腹瀉或脫水的情況。④急性心肌梗死患者病情嚴(yán)重，容易出現(xiàn)緊張、煩躁的情緒，負(fù)責(zé)護(hù)士要經(jīng)常與患者溝通，分散患者的注意力，安撫患者不安的情緒。在患者進(jìn)行排便時(shí)，拉圍簾保護(hù)患者隱私，讓患者安心。⑤負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)，告知患者和患者家屬急性心肌梗死疾病的注意事項(xiàng)，告知他們不可以采用強(qiáng)制排便的方法，強(qiáng)力排便會(huì)導(dǎo)致患者腹部內(nèi)壓升高、心肌的耗氧量增加，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的還有可能危及到患者的生命。⑥在患者放松的狀態(tài)下，采取穴位按摩的方法，有效促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，改善便秘的情況，每天1～3次，每次8 min左右[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組急性心肌梗死患者的便秘發(fā)生率。②出院前讓患者填寫我院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)研究，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率：對(duì)兩組患者治療后的便秘發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組中，20例患者發(fā)生了便秘，11例患者沒有發(fā)生便秘，便秘發(fā)生率為64.5%；觀察組中，10例患者發(fā)生了便秘，21例患者沒有產(chǎn)生便秘，便秘發(fā)生率為32.2%；將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=6.45，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組急性心肌梗死患者臨床情況與對(duì)照組急性心肌梗死患者相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較：觀察組中20例患者非常滿意，11例患者滿意，0例患者不滿意，護(hù)理滿意度100%；對(duì)照組中6例患者非常滿意，18例患者滿意，7例患者不滿意，護(hù)理滿意度77%。χ2=7.89，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度低于觀察組急性心肌梗死患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死疾病的常見并發(fā)癥之一就有便秘，患者因?yàn)榍榫w、環(huán)境、習(xí)慣等多方面因素會(huì)產(chǎn)生便秘的情況，但是急性心肌梗死患者如果進(jìn)行強(qiáng)制排便，很容易引發(fā)心律失常、心肺功能衰竭和休克等情況發(fā)生，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。所以醫(yī)院必須要處理好急性心肌梗死患者的便秘情況，使患者盡快恢復(fù)健康。針對(duì)引起急性心肌梗死患者便秘的多種原因，進(jìn)行以下4點(diǎn)分析：①身體因素：急性心肌梗死疾病多為老年人患者，由于胃腸和消化功能減退，難以將糞便排出體外，一般患者在入院前就存在便秘問題；②心理因素：患者憂心自己的病情就會(huì)產(chǎn)生悲觀、緊張、抑郁等情緒。由于打破了患者的正常排便規(guī)律，患者不習(xí)慣在床上排便，進(jìn)而造成便秘；③環(huán)境因素：躺臥姿勢(shì)使腹內(nèi)壓強(qiáng)較小，使排便反應(yīng)能力較低，同時(shí)陌生的環(huán)境、病房中的噪音等，容易讓患者出現(xiàn)煩躁、不好意思等反應(yīng)，導(dǎo)致便意消失；④飲食因素：在住院期間，患者食欲較低，進(jìn)食量比較少，主要食一些低渣類食物，導(dǎo)致胃腸中容物不夠，無法有效的對(duì)黏膜進(jìn)行刺激，造成便秘的發(fā)生[2-3]。

常規(guī)護(hù)理模式下由于沒有統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，只是采用了單一的護(hù)理方式，患者無法得有針對(duì)性的指導(dǎo)。綜合護(hù)理模式具有特定的護(hù)理方案和規(guī)范的護(hù)理程序，可以為患者提供全面的護(hù)理，通過改善急性心肌梗死患者的便秘情況，緩解患者緊張煩躁的情緒，讓患者的身體能夠早日恢復(fù)健康狀態(tài)。

觀察組患者便秘發(fā)生率與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，P＜0.05。說明在急性心肌梗死護(hù)理中綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果更佳，護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，改善了便秘的情況，護(hù)理滿意度和護(hù)理舒適度得到提高。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死實(shí)現(xiàn)綜合護(hù)理模式，有針對(duì)性的改善患者的便秘情況，提高患者的護(hù)理滿意程度，為患者樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。