寧曉霞

（丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

聲帶息肉是一種發(fā)生于聲帶帶固有層淺層的良性增生性疾病，是造成聲嘶的主要原因，目前認(rèn)為其發(fā)病與長(zhǎng)時(shí)間用聲不當(dāng)、慢性喉炎、喉咽反流等因素有關(guān)[1-2]。外科手術(shù)是根治聲帶息肉的最佳辦法，本研究旨在探討，舒適護(hù)理對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年8月80例聲帶息肉患者，均有間歇性、持續(xù)性及漸進(jìn)性聲嘶的表現(xiàn)，術(shù)前均行纖維喉鏡檢查，術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)為聲帶黏膜息肉，排除聲帶囊腫、喉結(jié)核、惡性腫瘤等其他聲帶病變。男23例，女57例；年齡27～67歲，平均年齡（39.35±9.19）歲；病程6個(gè)月～3.5年，平均病程（23.64±6.38）個(gè)月。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以舒適護(hù)理，包括：①基礎(chǔ)舒適護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)舒適護(hù)理理念與內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性，將舒適護(hù)理的有關(guān)工作落實(shí)到實(shí)處?；颊呷朐汉?，護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于患者有疑惑的地方盡量予以解答，爭(zhēng)取患者的信任。②心理舒適護(hù)理：聲帶息肉常見于教師、播音人員等職業(yè)的人群，由于發(fā)音改變會(huì)對(duì)職業(yè)帶來(lái)一定的影響，所以患者容易產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)。因此，需對(duì)患者進(jìn)行心理層次上的關(guān)懷，而這類患者的學(xué)歷較高，所以對(duì)患者進(jìn)行一些健康宣教與心理疏導(dǎo)能夠起到較大的效果。③病情舒適護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙、禁酒、忌食辛辣刺激食物，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后要絕對(duì)聲休1周，相對(duì)聲休1周，以促進(jìn)聲帶的恢復(fù)[3]，在患者聲休期間，可讓患者通過書寫或打手勢(shì)代替言語(yǔ)交流。④出院指導(dǎo)：幫助患者制定清單、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜，指導(dǎo)患者不吸煙、飲酒，不吃辛辣刺激性食物，同時(shí)術(shù)后定期復(fù)查纖維喉鏡。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理后，分別采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表[4]與我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒適度比較：研究組生理（7.59±1.24）分，心理精神（28.11±2.94）分，社會(huì)文化（18.52±2.04）分，環(huán)境（22.17±3.49）分，總分（65.39±7.48）分；對(duì)照組生理（6.48±1.04）分，心理精神（25.40±2.16）分，社會(huì)文化（17.59±1.28）分，環(huán)境（22.30±2.77）分，總分（60.52±8.06）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較：研究組人員素質(zhì)（8.85±1.26）分，服務(wù)態(tài)度（8.09±1.06）分，服務(wù)內(nèi)容（8.57±1.33）分，總分（24.42±2.19）分；對(duì)照組人員素質(zhì)（6.59±1.48）分，服務(wù)態(tài)度（6.41±1.26）分，服務(wù)內(nèi)容（7.49±1.27）分，總分（19.47±1.19）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，隨著“生理-心理-社會(huì)”的在醫(yī)療領(lǐng)域的影響逐步強(qiáng)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的核心概念與發(fā)展方向。提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本意義在于以患者為中心，創(chuàng)造品牌服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者生存質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)[5]。舒適護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程下的具體體現(xiàn)，主要以最大化地提高患者的就醫(yī)舒適度為目標(biāo)，以人文關(guān)懷為核心，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。聲帶息肉摘除術(shù)雖然是個(gè)小手術(shù)，但關(guān)乎到患者的發(fā)聲，患者存在一定的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解聲帶息肉的發(fā)病機(jī)制以及支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的療效，要幫助患者做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備與認(rèn)知行為準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。術(shù)后嚴(yán)格禁聲十分關(guān)鍵，若在創(chuàng)面尚未徹底痊愈前，太早使用聲帶，會(huì)影響到聲帶的恢復(fù)。此外，要戒煙、禁酒、忌食辛辣刺激食物。

本研究結(jié)果顯示，研究組舒適度總分（65.39±7.48）分，明顯高于對(duì)照組的（60.52±8.06）分（P ＜0.05）。研究組滿意度總分為（24.42±2.19）分，明顯高于對(duì)照組的（19.47±1.19）分（P＜0.05）?？梢姡瑢?duì)于帶息肉摘除術(shù)患者應(yīng)重視舒適護(hù)理。